抗心肌抗體

早在1937年,Brokman等在研究風濕熱時,用鹽水提取的心臟組織浸出液為抗原,建立補體結合試驗,在82%的風濕熱患者中檢出了抗心肌抗體。迄今60餘年來,這方面的研究一直沒有間斷,除採用經典的間接免疫螢光試驗(以人和大鼠的心組織為抗原片)外,還用過火棉膠(collodion)粒子凝集試驗、抗球蛋白消耗試驗、鞣酸處理的或醛化紅細胞凝集試驗,以及近年來採用的ELISA法和免疫印跡技術等,但由於心肌組織的抗原成分十分複雜,相應的自身抗體也是多種多樣的。以往的研究大致使用了4種方法:①用人心臟或骨骼肌組織浸出液免疫動物後取得的抗血清;②用A組鏈球菌免疫家兔的抗血清;③用風濕性心臟病患者、鏈球菌感染後患者、心臟手術後患者、心肌梗死后綜合征患者血清;④對結締組織病(如多發性肌炎)患者和重症肌無力患者血清進行研究。結果發現。用心肌浸液或A組鏈球菌細胞壁免疫家兔所獲抗體,可致三種免疫螢光圖譜:①肌質周圍的/肌纖維膜(peripheral sarcoplasmic/sarcolemmal)的染色;②心肌或骨骼肌肌原纖維間(intermyofibrillar)染色;③較少見的平滑肌著染螢光。結締組織病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡)、肝病(原發性膽汁性肝硬化)患者的血清可產生心肌、骨骼肌的彌散性肌原纖維間免疫螢光,重症肌無力患者血清可使骨骼肌橫紋(A帶)著染螢光。在原發性膽汁性肝硬化患者血清中的抗線體粒抗體,也可使心肌出現強的肌原纖維間螢光。上述研究表明,以往所測的抗心肌抗體缺乏組織特異性和疾病特異性。20世紀90年代初期,有人從大鼠心肌提取心肌細胞膜抗原,用免疫印跡技術證實,病毒性心肌炎和擴張性心肌病患者血清中的抗心肌抗體,可與心肌細胞膜抗原中的鈣通道多肽和β1-腎上腺素能受體反應。1989年Schulze等報告,擴張性心肌病患者血清中有抗心肌線粒體ADP/ATP載體(腺嘌呤核苷酸易位酶,ANT)的自身抗體。ANT是線粒體內膜的一種蛋白質,其功能是將ATP轉運到細胞質供能,同時將胞質中ADP轉送到線粒體再次磷酸化。抗ANT抗體可影響ANT功能,使心肌細胞能量供給與需求平衡失調。最近,國內有人用免疫印跡法研究發現,病毒性心肌炎患兒,有抗ANT抗體者約占1/4。

中文名稱抗心肌抗體
英文名稱anti-myocardial antibody
定  義一類針對心肌某一特定抗原決定簇的自身免疫性抗體,具有器官特異性和疾病特異性。見於心肌炎、心肌衰竭、風濕熱、重症肌無力、心肌病和心臟手術後患者等,也可見於0.4%的正常人和某些風濕性心臟病患者。
套用學科免疫學(一級學科),免疫系統(二級學科),免疫分子(三級學科)

基本介紹

  • 名稱:抗心肌抗體
  • 所屬分類:免疫學
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,

正常值

間接免疫螢光法 小於1:10(陰性),

臨床意義

異常結果:由於抗原未純化,方法的非特異反應高,用間接免疫螢光法測得的抗心肌抗體主要見於活動性風濕熱(陽性率40%-80%)、風濕性心臟病(陽性率15%-60%)、細菌性心內膜炎(83%)、心臟手術後(60%-100%)、心肌梗死(65%)、全身性紅斑狼瘡(35%)、類風濕性關節炎(33%)、甲亢(29%)、急性肝炎(36%)、慢性肝炎(43%)。用免疫印跡法測定抗豬心肌細胞膜抗體,擴張性心肌病患者的陽性率為抗52kD抗體57%,抗87kD抗體33%、抗59kD抗體24%,冠心病、風濕性心臟病、正常人均為陰性。由於這些靶抗原與鈣通道門控(52kD多肽)、β1-受體(59kD多肽)有關,因此,它們可能通過使心肌細胞膜對Ca2+的通透性增加和細胞內鈣超負荷而導致細胞死亡。也可能直接抑制心肌β1-受體和異丙基腎上腺素刺激的腺苷酸環化酶活性,降低心肌對β受體激動劑正性肌力作用的反應性,限制心肌肌力儲備,損害心肌功能。抗ANT(腺嘌呤核酸易位酶)抗體除見於擴張性心肌病外,也見於病毒性心肌炎患兒。  需要檢查人群:以上所述病患者

注意事項

不適宜人群:一般無特殊人群  檢查前禁忌:抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。  檢查時注意:抽血後出現暈針症狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待症狀緩解後再進行體檢。

檢查過程

檢查方法:間接免疫螢光法  將螢光素標記在相應[de]抗體上,直接與相應抗原反應。  第一步,用未知未標記[de]抗體(待檢標本)加到已知抗原標本上,在濕盒中37℃保溫30min,使抗原抗體充分結合,然後洗滌,除去未結合[de]抗體。  第二步,加上螢光標記[de]抗球蛋白抗體或抗IgG、IgM抗體。如果第一步發生了抗原抗體反應,標記[de]抗球蛋白抗體就會和已結合抗原[de]抗體進一步結合,從而可鑑定未知抗體。

相關疾病

心臟黏液瘤,心肌梗死後心包炎,擴張型心肌病,新生兒心肌炎,心肌炎,抗體,小兒風濕熱

相關症狀

風濕性多發性肌痛症,瀰漫性脂肪變性

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們