b型病毒性肝炎是由b型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。開發中國家發病率高，據統計，全世界無症狀B肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億，我國約占9300萬。多數無症狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。
基本介紹
基本信息,人群現狀,發病機制,保養,B肝傳播途徑,
基本信息
中文名稱： 慢性B型肝炎
名詞解釋： 慢性B型肝炎的病人大都沒有明顯的症狀，而且即使感染B型肝炎病毒，如果是健康的帶原者，那麼肝功能檢查可能是正常的。通常在急性B型肝炎或慢性B型肝炎的急性發作病例較常有明顯的症狀，如：黃疸、胃腸不適、食欲不振、倦怠、右上腹部疼痛、褐色尿等。
人群現狀
目前我國有B肝患者3000萬。B肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。B肝疫苗的套用是預防和控制b型肝炎的根本措施。
發病機制
b型肝炎的發病機制很複雜，研究資料不少，但迄今尚未完全闡明。目前認為其肝細胞損傷不是HBV在肝細胞內複製的結果，而是由T細胞毒反應所介導。人感染HBV後，可引起細胞免疫和體液免疫應答，並激發自身免疫反應及免疫調節功能紊亂。這些免疫反應對b型肝炎的臨床表現及轉歸有重要意義。
一.急性肝炎當免疫功能正常感染HBV後，其細胞毒性T細胞(Tc細胞)攻擊受染的肝細胞，由破壞的肝細胞釋放入血的HBV，而被特異性抗體所結合，且干擾素生成較多，而致HBV被清除，病情好轉終歸痊癒。
二.慢性活動性肝炎見於免疫功能有缺陷和免疫調節紊亂者。感染HBV後，由於Tc細胞功能不正常，或特異抗體封閉部分肝細胞靶抗原而制約T細胞毒反應，致部分肝細胞損害。干擾素產生較少，HBV持續複製。特異抗體形成不足，肝細胞反覆被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝細胞膜特異脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原，刺激B細胞產生抗-Lsp(IgG型)，在抑制性T細胞(Ts細胞)活性降低情況下，自身免疫性ADCC效應致肝細胞進行性損害。
三.慢性遷延性肝炎和無症狀HBsAg攜帶者當機體免疫功能低下時在感染HBV，不能產生有效的免疫反應，致肝細胞損害輕微或不出現肝細胞損害。尤其無症狀HBeAg攜帶者，缺乏干擾素，不能清除病毒，以致長期攜帶HBV。四.重型肝炎急性重型肝炎的發生，由於機體免疫反應過強，短期內T細胞毒反應迅速破壞大量感染HBV的肝細胞;或短期內形成大量抗原抗體複合物，激活補體，致局部發生超敏反應(Arthus反應)，造成大塊肝細胞壞死;腸源性內毒素的吸收，可致Schwartzman反應，使肝細胞發生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1和白三烯等細胞因子由單核巨噬細胞釋放，促進肝細胞損傷。亞急性重型肝炎發病機制與急性重型肝炎相似，但進展較緩慢。慢性重型肝炎的發病機制較複雜，有待進一步研究。
保養
70% 的肝炎沒有症狀，由於肝臟本身沒有神經，所以就算肝炎發作，也不容易出現疼痛感﹔加上肝臟細胞有再生的能力，所以被破壞的肝臟細胞可以很快被新生的細胞遞補。
事實上，只要有四分之一正常肝臟，就可以維持一般身體的生理運作，不會出現異狀。
當感染急性或慢性B型肝炎急性發作時，可能就會有以下症狀：疲倦、上腹部不適或腹脹、食欲不振甚至出現噁心、嘔吐的情形、黃疸、茶色尿（因為過多膽紅素隨尿液排出）、腹水等，但這些症狀並非只有肝炎發作時才會出現，其他疾病也可能會有相同症狀，必須多加留意。
健康帶原者肝功能正常不須治療，只須預防肝癌。
慢性肝炎患者可考慮注射干擾素治療，但干擾素治療副作用多， 必須一、兩星期抽血， 並以腫瘤標記（AFP）和腹部超音波長期追蹤。
並密切追蹤，最好在區域醫院以上之胃腸肝膽專科醫師指導下進行。另可口服利膽保肝藥物。
在定期追蹤時發現早期肝癌時，則可手術，或局部注射酒精，或血管栓塞治療，此亦須至大醫院評估。
急性期注意營養補充，多休息不可過度操勞。
其他日常保養方式包括：
*避免酒精類飲料或不必要藥物。因為酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化及肝癌之發生。
坊間廣告之治肝藥物秘方等多誇大不實，濫服藥除浪費錢外也增加肝臟之負擔。
*注意個人衛生，勤洗手。
*避免非必要輸血。
*其他飲食及運動，則無限制。
B肝傳播途徑
1、血液傳播：B肝小三陽患者每毫升血中含有一千萬至幾億個成熟B型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入健康人的皮膚黏膜的破口，就可造成感染。
2、醫源性傳播：針灸針、口腔器材、內鏡等被B肝病毒污染的醫用器材和血源以及血製品，在使用時都有可能傳播B型肝炎病毒。
3、性傳播：性傳播是B肝傳播的一個主要途徑，對於易感人群，應該使用保險套。
4、垂直傳播：垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占B肝傳播的70%以上。
5、親密接觸：接吻、牙刷、剃鬚刀、指甲剪等。推薦：B肝小三陽傳染幾率大嗎
6、其它途徑：文身、文眉、文眼線、文唇線、剃鬚等，可經破損皮膚感染B肝。
