慢性闌尾炎

慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退後而遺留的闌尾慢性炎症病變，如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。慢性闌尾炎分為原發性和繼發性2種。原發性慢性闌尾炎起病隱匿，症狀發展緩慢，間斷髮作，病程持續較長，幾個月到幾年。病初無典型的急性發作史，病程中也無反覆急性發作的現象。繼發性慢性闌尾炎是首次急性闌尾炎發病後，經非手術治療而愈或自行緩解，其後遺留有臨床症狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發作。

基本介紹

• 英文名稱：chronic appendicitis
• 就診科室：普外科
• 多發群體：兒童、老人
• 常見病因：闌尾壁狹窄、闌尾腔內異物等
• 常見症狀：右下腹部隱痛或脹痛、消化不良、食慾下降等
• 傳染性：無

臨床表現

1.腹部疼痛

右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數病人在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。病程中可能有慢性闌尾炎急性發作。

2.胃腸道反應

病人常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。

3.腹部壓痛

壓痛是惟一的體徵，主要位於右下腹部，一般範圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。

4.間接體徵

各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現。

檢查

1.X線鋇劑灌腸檢查

鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位於闌尾處，重要還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等。該檢查對無典型發作史的病人有重要意義。

2.超聲檢查

用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結炎、女性的慢性附屬檔案炎及慢性泌尿系感染、泌尿繫結石等。

診斷

診斷慢性闌尾炎並不容易，其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對曾有急性闌尾炎發作史，以後症狀體徵比較明顯的反覆（間歇）發作性闌尾炎病人，診斷並不困難；對於無急性闌尾炎發作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。

治療

慢性闌尾炎確診後，治療原則上應手術，特別是有急性發作史的病人，更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重合併症的高齡病人，應暫行保守治療，密切觀察病情。