慢性腎病綜合症

慢性腎病綜合症的病因非常複雜，病程較長，症情發展輕重懸殊，快慢不等，具有進行性傾向。慢性腎病綜合症患者的自然病程變化很大，有一部分病人的病情比較穩定，經5～6年，甚至20－30年，才發展到腎功能不全期，極少數病人可自行緩解。

基本介紹

• 中文名：慢性腎病綜合症
• 病因：原發性和繼發性
• 疾病症狀：高血壓 蛋白尿
• 疾病護理：腎病綜合症要注意休息

疾病病因

慢性腎病綜合症病因可分為原發性和繼發性兩大類。原發性腎病綜合症是原發性腎小球疾病最常見的病因表現。而繼發性腎病綜合症的病因比較多，常見的有糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡性腎炎、感染及藥物等引起的腎病綜合症。原發性腎病綜合症的病理類型也比較多，有微小病變性腎病、局灶節段性腎病、膜性腎病等。腎病綜合症屬中醫的水腫、腰痛、虛勞、尿濁等證的範疇。祖國醫學認為，腎病綜合症的發生髮展與病人勞累過度、久病誤治、失治、體虛以及飲食不潔等誘因有關，這些誘因使肺、脾、腎功能失調，引起臟腑氣血陰陽不足，導致人體內代謝紊亂形成腎病綜合症。腎病綜合症發展到後期，腎虛加重，就會發生“癃閉”、“關格”等證尿毒症的表現)，到了此時，治療難度增加，如治療不當，隨時都會危及病人生命。

疾病症狀

基本症狀：

1、高血壓：非慢性腎病綜合症的重要症狀，但有水、鈉瀦溜、血容量增多, 可出現一時性高血壓。

2、蛋白尿：大量蛋白尿是診斷慢性腎病綜合症最主要症狀。

3、低蛋白血症：主要是慢性腎病綜合症患者血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關係。

4、高脂血症：慢性腎病綜合症患者血中甘油三脂明顯增高。

5、全身浮腫：幾乎所有慢性腎病綜合症患者均出現程度不同的浮腫，浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續數周或數月，或於整個病程中時腫時消。

症狀表現主要是，尿液中出現大量泡沫以及尿中見血色或夜尿增多，即尿常規檢查尿中出現尿蛋白和紅細胞，則可能為慢性腎病綜合症早期發生的預警信號。早期慢性腎病的症狀不顯見，如一般的慢性腎病綜合症患者都沒有特別明顯的不適症狀。故有尿液異常時，建議就醫檢查診斷。一旦病人感覺自身有明顯疲勞、貧血等非常明顯的症狀出現才去就醫時，可能慢性腎病綜合症病情已經過了早期階段了，這樣將為慢性腎病綜合症的後期治療帶來更大的難度。

疾病護理

1、腎病綜合症要注意休息。嚴重水腫和高血壓時需臥床休息，一般無需嚴格限制活動，根據病情適當安排文娛活動，使患兒精神愉快;

2、腎病綜合症患者的飲食也很重要。通常要保證患者攝入足夠熱量，蛋白攝入控制在每日2g/kg左右為宜。明顯水腫或高血壓時，患者要短期限鹽;

3、做好腎病綜合症患者的皮膚護理。保持皮膚清潔、乾燥，避免擦傷和受壓，定時翻身，被褥應鬆軟。臀部及四肢可墊上橡皮氣墊或棉圈，有條件可使用氣墊床;

4、腎病綜合症患者要預防感染。腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治。避免受涼，不去人群擁擠場所。

疾病治療

1、定期作尿細菌培養和菌落計數，並參考藥物敏感試驗的結果來選用最敏感的抗生素。腎病綜合症的治療關鍵在於以2—3種抗生素聯合套用為佳。

2、療程是慢性腎病綜合症的治療關鍵，不能足療程用藥，即使原治療有效，往往不能徹底清除細菌，同時培養了耐藥菌，使致病菌得到喘息，一旦條件適宜，即可復發，病情遷延。

3、受損腎組織在恢復之前，亦是引起反覆感染的一個腎病綜合症的治療關鍵。慢性腎病綜合症的治療關鍵為儘快消滅致病菌，促使受損腎組織儘早恢復。

疾病飲食

1、鈉鹽攝入:水腫時應進低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用醃製食品,少用味素及食鹼,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時,可恢復普通飲食.

2、蛋白質攝入:腎病綜合症時,大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處於蛋白質營養不良狀態,低蛋白血症使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時,其早期,極期應給予較高的高質量蛋白質飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等.此有助於緩解低蛋白血症及隨之引起的一些合併症.但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高,使腎小球毛細血管處於高壓狀態,同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化.因此,對於慢性,非極期的腎病綜合症患者應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7~1g/kg*d),至於出現慢性腎功能損害時,則應低蛋白飲食(0.65g/kg*d).

3、脂肪攝入:腎病綜合症患者常有高脂血症,此可引起動脈硬化及腎小球損傷,硬化等,因此應限制動物內臟,肥肉,某些海產品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.

4、微量元素的補充:由於腎病綜合症患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質外,還同時丟失與蛋白結合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應給予適當補充.一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧等予以補充.