慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎

慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎又稱Riedel甲狀腺炎,木樣甲狀腺炎,很少見。主要發生在中年婦女,一些人認為這是橋本病的進展狀態,也有人證明這是不相同的兩種疾病。本病病因尚未完全清楚,其特點有甲狀腺和臨近結構的纖維化,也可伴有其他部位的纖維化,特別是在腹膜後。近來指出,組織學上有嗜酸細胞的存在。提示纖維組織特有的自身免疫反應。
病人症狀的發展是不知不覺的,主要和臨近結構的受壓有關,包括氣管、食管和喉返神經。感染的表現不常見。臨床見甲狀腺增大,通常不對稱,質地堅硬如木樣,腺體結構被破壞,被緻密纖維組織替代,向周圍組織(氣管、食管和肌肉)侵襲。腺體和受襲的臨近組織的質地堅硬常常提示為癌,但無局部淋巴結的增大,需經過病理細胞學檢查才能確診。體溫,脈搏和白細胞記數正常。甲狀腺功能低減不常見。放射碘攝取率顯示正常或減低。循環中甲狀腺自身抗體不常見,如增多也比橋本病的低滴度低。對有氣管和食管的受壓者,需要手術治療。如影響了甲狀腺的周圍組織,峽部切除可減輕一些症狀。甲狀腺激素治療可減輕甲狀腺功能低減,但對原發病無影響。

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