慢性中毒

概述

慢性中毒 chronic intoxication,chronic poisoning

在某些人的生物材料中，毒物的含量雖然超過正常值，但未出現形態和功能異常，這種狀態可稱為毒物的吸收狀態，不能診斷為慢性中毒。

常見重金屬慢性中毒

砷(Arsenic, As)

一、可能暴露的職業:

農藥的製造及噴灑，砷的製造及生產、電子半導體的製造等的相關行業，氫化砷(AsH3)則易發生在電腦工業及金屬工業、中藥的砒霜等。

二、慢性中毒:

A.皮膚:濕疹、角質化、皮膚癌、Boween's disease。

B.神經:中樞及周邊神經病變。

C.血液:貧血、血球稀少、白血病。

D.其他:周邊血管病變、四肢壞死(烏腳病Black foot disease)及肝功能異常。肺癌、肝癌及膀胱癌的機牽大幅上升。

鎘(Cadmium, Cd)

一、可能暴露的職業:

鎘製造業、鉛及鋅的熔鑄業、電鍍業`塑膠穩定劑製造、鎘鎳電池製造業、焊接鍍鎘物質`合金製造業、色料業、電子製造業、寶石製造業。

二、慢性中毒:

食入---腎病變包括低分子量蛋白尿，胺基酸尿及糖尿、痛痛病、高血壓、心臟血管疾病、及癌症。

吸入---肺纖維化及腎病變。

鉻(Chromium, Cr)

一、可能暴露的職業:

電鍍業、金屬工業、彩色電視影像管制造、銅刻、玻璃業、石油純化、照像業、照像製版、水泥使用、不鏽鋼(琢磨)、紡織業(色料)、焊接業。

二、慢性中毒:

長期六價鉻暴露可能引起癌症，尤其是肺癌。呼吸系統:氣喘及塵肺症。

銅(Copper, Cu)

一、可能暴露的職業:

瀝青製造者、電池製造者、銅精煉業、寶石染色業、色料業及漆業、防腐劑、煙火、壁紙製造業、士兵、水處理、焊接業、電力工業、合金業、電鍍業、殺黴菌農藥、殺螺藻類之藥劑、顏料油漆業等。

二、慢性中毒:

A. 因為銅為人體必須元素，吸收後很快的經由尿液及膽汁排出。目前醫學文獻少有慢性銅中毒報告。但有人認為長期暴露過多的銅或長久使用銅餐俱及水管，可能引起慢性肝病變。長期吸入銅粉塵及熏煙，會導致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫、肺間質纖維化(Vineyard Sprayer's Lung)及肺癌。

B. 威爾森病(Wilson Disease):是先天性銅代謝異常的一種疾病。銅會堆積在大腦神經核、內臟及角膜上面，造成健康傷害，又叫作hepatolenticular degeneration。長時間的累積，青春期後漸漸會有永久性腦部病變及肝硬化的病症出現。

汞(Mercury, Hg)

一、可能暴露的職業:

元素汞: 牙醫、電池業、壓力計及校正儀器造、苛性蘇製造、氯鹼業、陶器業、超音波增幅器、紅線偵測器、電鍍業、電氣產品、指紋偵測器、金及銀的提煉、珠寶業、水銀燈及螢光燈業、漆料、紙漿製造業、照像業、溫度計、半導體光能細胞製造。

無機汞:中藥、消毒劑、染料及漆料、煙人業、皮毛處理、墨水製造、化學實驗室、製革業木村防腐、剝製業、氯乙烯製造、汞蒸氣燈、鏡中的銀粉、照相業、香水與化妝品業。

有機汞:殺菌劑、製紙業、殺黴菌劑、殺蟲劑製造、木村防腐劑等。

二. 元素汞慢性中毒:

主要影響中樞神經，有三項特別症狀(Triad):發抖、牙齦炎、及紅。 Erethism(包括失眠、害羞、記憶衰退、情緒不穩、神經質、及食欲不振)

其他有視力障礙晶體混濁，類似巴金森症狀，周邊神經病變。

三、無機汞慢性中毒

類似元素汞慢性中毒。

四、有機汞慢性中毒:

與急性中毒類似，中樞神經異常為主要症狀，但是視野縮小及視力受損，感覺及運動障礙，肌肉萎縮及智慧型受損較明顯。出生的孩童會有類似腦性麻痹的症狀，最有名的例子為Minamata Disease(水俁病)

錳(Manganese, Mn)

一、可能暴露職業:

主要來自鋼鐵製造、焊接、採礦及提煉過程中所產生的粉塵。另外有機錳也用作有機鉛的代用品，作為燃料抗震劑。

二、慢性中毒

王要是引起神經及精神上的異常分為三個階段

A.初期---認知障礙及情緒困擾，包括有食欲不振、肌痛、神經質、躁動、無法控制暴力行為、失眠、性慾降低。

B.中期---無法控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動笨拙、意識皆亂。

C.後期---行走困難、僵硬、無法說話、抖動、類似巴金森症"

鎳(Nickel, Ni)

一、可能暴露職業:

鎳的提煉業、鎳合金業、電鍍業、焊接業、鎳一鎘電池業、制玻璃瓶業、制錢幣業、珠寶業、陶器業、染料業.電腦零件及磁帶業。

二、慢性中毒:

長期皮膚接觸會有過敏性皮膚炎發生，另外慢性呼吸道疾病、免疫機能異常、及癌症都可發生。常見於從事電鍍業者。

鉛(Lead, Pb)

一、可能暴露職業:

電氣及電子業、塑膠穩定劑的製造及使用、鉛精煉業、電池製造業、焊接及切割業、橡膠業塑膠業、油漆業、射擊、冷卻器修理、焊接鉛的物品、製造鉛的漆加物、鋅及的銅的精煉、顏料及漆料製造業、中藥的紅丹。

二、慢性中毒:

中樞神經:腦病變、精神智慧型障礙、神經行為異常(血鉛濃度30ug/dl以上)，影響孩童發育、發展及智商(血鉛濃度5 ug/dl以上)。

周邊神經:運動神經傳導速度變緩，血鉛濃度大於30ug/dl尺神經傳導即受影響。

血液:貧血、溶血、抑制ALAD(血鉛濃度10ug/dl以上)及FEP(15ug/dl)。尿中ALA上升(血鉛濃度30ug/dl以上)及紅血球Basophilic stippling。

腎臟: 高血壓、痛風，及慢性腎衰竭。

其他: 降低甲狀腺荷爾蒙濃度及慢性腎衰竭,干擾維生素D代謝、減少精子活動性及數目、致癌性。

鋅(Zinc, Zn)

一、可能暴露的職業:

合金製造、陶器業、化學品合成、除臭劑製造、消毒劑製造、電池製造、染料製造、電鍍業、電子工人、鍍鋅業、製紙業、漆料及色料業、製造業、橡膠業、剝製業、焊接業、木村防腐業。

二、慢性中毒:

長期大量鋅暴露，會引起慢性鋅中毒，如長期吃雄性動物生殖器、服用大量鋅藥片。會引起血銅濃度大幅下降，貧血、白血球稀少症、免疫力受損、體重減輕等症狀。