意識清晰性

意識清晰性是意識的清晰性是指某人的神志清醒,自我意識和環境意識正常。神經精神科醫生接待一個就診病人,首先必須對其意識清晰性作出準確診斷。一個人的意識清晰度可由其姿勢、衣著、面貌、表情、對話等加以判斷。坐立自如、步態穩健、年貌相稱、衣著適切、談吐有理,是意識清晰的外觀表現。在這類關於意識清晰度的一般觀察和描述之後,醫生還必須對病人的自我意識和環境意識的清晰度進行檢查。

1.自我意識清晰度
通常從詢問就診病人的年齡、職業、家庭住址開始,隨後清其描述有何不適,為何來見醫生,個人既往病史、現病史等。
2.環境意識的清晰度
環境意識清晰度判斷,首先進行定向力檢查,包括時間定向力、空間定向力和人物定向力。
(1)時間定向力:指某人對現在所處的年份、月份、季節、上下午,乃至從住處到醫院的路程經過多少時間等的回答情況。
(2)環境定向力:指該人對目前所處環境的描述是否正常準確,對東、西、南和北的方向判定是否正確。
(3)人物定向力:指能否正確說出周圍人的身份及其與自己的關係。
3.睡眠狀態和催眠相
睡眠狀態下的人,意識不清晰;從睡眠中尚未完全醒來的人或入睡過程中的人,也是意識清晰度不佳的,可能處於催眠相狀態,包括均等相、反常相、超反常相和抑制相。
4.意識清晰度異常
可表現為意識混濁、朦朧、譫妄、昏厥、昏迷等多種形式,是嚴重軀體和感染性疾病或腦器質性疾病,乃至癔病發作的顯著體徵。無論何種病源出現意識清晰度障礙,總是腦功能嚴重異常的結果,受損關鍵腦結構常常是腦幹網狀結構、間腦、下丘腦、邊緣系統,或引起大腦皮層興奮性水平低下等。

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