急性髓系白血病實驗診斷是指通過對血象、骨髓象的變化情況進行觀察及採用細胞化學染色等方法對急性髓系白血病作出診斷。
基本介紹
- 中文名：急性髓系白血病實驗診斷
- 標本採集：局麻，穿刺取0.1～0.2mL骨髓組織
- 檢查內容：細胞形態學、細胞化學染色等檢查
- 臨床意義：用於急性髓系白血病的診斷、分型
檢查前準備,檢查內容,臨床意義,
檢查前準備
1．檢查前注意事項
（1）向患者及家屬解釋骨髓穿刺的目的、時間和注意事項（穿刺後3天內穿刺部位不要著水，保持清潔等）。
（2）對懷疑有凝血功能障礙者，在骨髓穿刺前應做凝血功能方面的檢查。
（3）簽署骨髓穿刺知情同意書。
2．標本採集
採用骨髓穿刺術，選擇穿刺點（一般選髂後或髂前上棘，其次為胸骨、棘突等部位），消毒，用2%利多卡因逐層做局部浸潤麻醉，穿刺抽取0.1～0.2mL骨髓組織。
（1）向患者及家屬解釋骨髓穿刺的目的、時間和注意事項（穿刺後3天內穿刺部位不要著水，保持清潔等）。
（2）對懷疑有凝血功能障礙者，在骨髓穿刺前應做凝血功能方面的檢查。
（3）簽署骨髓穿刺知情同意書。
2．標本採集
採用骨髓穿刺術，選擇穿刺點（一般選髂後或髂前上棘，其次為胸骨、棘突等部位），消毒，用2%利多卡因逐層做局部浸潤麻醉，穿刺抽取0.1～0.2mL骨髓組織。
檢查內容
1．細胞形態學檢查
（1）血象：白細胞計數可增高、正常或減低，常伴不同程度貧血和血小板計數減少。
（2）骨髓象：骨髓增生多極度活躍或明顯活躍，個別患者增生低下。原始細胞比例≥20%。Auer小體是髓系原始細胞的特徵性顆粒。
2．細胞化學染色檢查
（1）髓過氧化物酶染色：髓過氧化物酶活性對髓系分化細胞有特異性，進行復染易於識別細胞類型。原始粒細胞髓過氧化物酶活性呈顆粒狀集中在高爾基體。原始單核細胞呈陰性或散在顆粒陽性。原始巨核細胞呈陰性。
（2）蘇丹黑染色：在原始粒細胞及單核細胞蘇丹黑反應與髓過氧化物酶相似。
（3）α萘酚丁酸酯酶染色：原始單核細胞胞質呈瀰漫性陽性，淋巴母細胞尤其顆粒性淋巴母細胞可呈多灶性點狀或胞質高爾基區陽性。中性粒細胞陰性或弱陽性。
（4）α萘酚醋酸酯酶染色：在原始巨核細胞和原始紅細胞胞質可以多灶性點狀陽性，尤其能抗氟化鈉抑制。原始單核細胞的α萘酚醋酸酯酶活性完全被氟化鈉抑制，呈陰性。中性粒細胞為陰性或弱陽性。
3．免疫表型分析
免疫分型可用流式細胞術或在塗片上做免疫組化。採用不同的技術及其特定抗體標記，其意義有所不同。急性髓系白血病的多種亞型有其特徵性的免疫表型特點，可根據免疫分型的結果提出或排除某種特殊類型。
4．遺傳學檢查
對急性髓系白血病的進一步分類有重要意義，WHO已定義了多種急性髓細胞白血病伴重現性遺傳學異常。
（1）血象：白細胞計數可增高、正常或減低，常伴不同程度貧血和血小板計數減少。
（2）骨髓象：骨髓增生多極度活躍或明顯活躍，個別患者增生低下。原始細胞比例≥20%。Auer小體是髓系原始細胞的特徵性顆粒。
2．細胞化學染色檢查
（1）髓過氧化物酶染色：髓過氧化物酶活性對髓系分化細胞有特異性，進行復染易於識別細胞類型。原始粒細胞髓過氧化物酶活性呈顆粒狀集中在高爾基體。原始單核細胞呈陰性或散在顆粒陽性。原始巨核細胞呈陰性。
（2）蘇丹黑染色：在原始粒細胞及單核細胞蘇丹黑反應與髓過氧化物酶相似。
（3）α萘酚丁酸酯酶染色：原始單核細胞胞質呈瀰漫性陽性，淋巴母細胞尤其顆粒性淋巴母細胞可呈多灶性點狀或胞質高爾基區陽性。中性粒細胞陰性或弱陽性。
（4）α萘酚醋酸酯酶染色：在原始巨核細胞和原始紅細胞胞質可以多灶性點狀陽性，尤其能抗氟化鈉抑制。原始單核細胞的α萘酚醋酸酯酶活性完全被氟化鈉抑制，呈陰性。中性粒細胞為陰性或弱陽性。
3．免疫表型分析
免疫分型可用流式細胞術或在塗片上做免疫組化。採用不同的技術及其特定抗體標記，其意義有所不同。急性髓系白血病的多種亞型有其特徵性的免疫表型特點，可根據免疫分型的結果提出或排除某種特殊類型。
4．遺傳學檢查
對急性髓系白血病的進一步分類有重要意義，WHO已定義了多種急性髓細胞白血病伴重現性遺傳學異常。
臨床意義
主要用於急性髓系白血病的診斷、分型診斷和鑑別診斷，並對該病的治療具有一定的臨床意義。診斷急性髓系白血病要求外周血和（或）骨髓中原始細胞≥20%。如果外周血和（或）骨髓原始細胞<20%，如果伴有染色體異常，如t（8；21）（q22；q12）、inv（16）（p13.1；q22）、t（16；16）（p13.1；q22）等，也可診斷為急性髓系白血病。
