急性淋巴細胞白血病實驗診斷

急性淋巴細胞白血病實驗診斷是指通過實驗室檢查的方法進行急性淋巴細胞白血病（ALL）的診斷。隨著分子生物學的發展，急性淋巴細胞白血病實驗室檢查手段逐漸增多，分型也更加明確，主要包括：血常規、骨髓穿刺、細胞形態學、細胞化學染色、免疫表型、分子生物學等方法。

基本介紹

• 中文名：急性淋巴細胞白血病實驗診斷
• 檢查內容：血常規、骨髓象、免疫學檢查等
• 臨床意義：是確診ALL的主要方法

檢查內容

1.血常規
60%ALL患者有外周血白細胞計數升高，分類可見原始細胞。白細胞計數升高多見於急性T細胞型淋巴細胞白血病（T-ALL）和早期急性前體B細胞型淋巴細胞白血病。絕大多數患者有血紅蛋白和血小板減少。
2. 骨髓象
骨髓穿刺檢查骨髓象可見骨髓增生極度活躍或明顯活躍，正常造血細胞被白血病細胞取代。骨髓有核細胞分類以原始和幼稚淋巴細胞為主，並伴有形態異常。有少數患者骨髓增生低下，全血細胞減少，可發展為典型ALL，應注意觀察，防止誤診。部分患者可合併骨髓纖維化，應注意結合病理檢查結果進行檢查。
3.細胞化學染色
過氧化物酶染色呈陰性反應，糖原染色呈陽性反應。
4.免疫學檢查
免疫學多採用多參數流式細胞儀分析將細胞進行分類和分期，是ALL分型最重要的檢測之一。
5.分子生物學和細胞遺傳學檢查
分子生物學檢測主要涉及染色體易位或缺失、相應的受累基因、細胞周期調控基因等，主要的方法有螢光原位雜交技術（FISH）、聚合酶鏈式反應（PCR）、比較基因組學（CGH）、光譜核型分析等。細胞遺傳學異常主要依靠基因晶片技術進行檢測，DNA晶片技術為基礎的試驗可了解分類診斷，明確患者分子學特徵，確定與特殊的分子異常、腫瘤表型、臨床結果相關的基因表達類型。

臨床意義

急性淋巴細胞白血病的實驗室檢查是確診ALL的主要方法，細胞形態學、免疫學、細胞遺傳學及分子生物學（MICM）診斷模式是ALL診斷的方法，同時依據這些實驗室檢查結果按照世界衛生組織（WHO）標準可對ALL進行分型。此外ALL相關的實驗室檢查還可為臨床治療、預後判斷、微小殘留病灶監測提供參考。