急性鉛中毒

急性鉛中毒

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疾病名稱

急性鉛中毒

疾病概述

急性鉛中毒的臨床表現:1.消化系統表現如噁心、嘔吐、食欲不振、口有金屬味、流涎、腹脹、便秘、便血、腹絞痛並喜按,還可有肝腫大、黃疸和肝功能減退等。2.神經系統表現為頭痛、眩暈、煩跺不安、失眠、嗜睡、易激動,重者可有譫妄、抽搐、驚厥、昏迷,甚至腦水腫和周圍神經炎的表現也可出現。3.血液系統表現出面色蒼白、心悸、氣短等貧血症狀。4.泌尿系統症狀有腰痛、水腫、蛋白尿、血尿、管型尿,嚴重者還可出現腎衰竭。   
急性鉛中毒的急救法:1.口服中毒者,可立即給予大量濃茶或溫水,刺激咽部以誘導催吐,然後給予牛奶、蛋清、豆漿以保護胃黏膜。2.對症急救。對腹痛者可用熱敷或口服阿托品0.5—1.0毫克;對昏迷者應及時清除口腔內異物,保持呼吸道的通暢,防止異物誤入氣管或呼吸道引起窒息。3.經上述現場急救後,應立即送醫院搶救,以免耽誤時間,危及患者生命。

疾病分類

急診科

疾病描述

急性鉛中毒多由於誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥,如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等,以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。

症狀體徵

1.中毒史
2.注意有無流涎、噁心、嘔吐、陣發性腹絞痛、腹瀉等,有無中毒性腦病、鉛毒性癱瘓、休克、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病等表現。

診斷檢查

檢驗有血點彩紅細胞計數(正常值上限300個/百萬紅細胞)及鹼粒紅細胞(正常值上限0.8%)。測定尿中糞卟啉及δ-氨基乙醯丙酸(δ-ALA),血液δ-氨基乙醯丙酸脫水酶(δ-ALAD)活力。胃內容物、血、尿鉛定量分析(正常人全血含鉛量<2.9μmol/L,尿含鉛量<0.39μmol/L)。

治療方案

1.用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃,使形成不溶性硫化鉛;口服蛋清水、牛奶或豆漿;硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。
2.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注,2~4/d,持續2~3d。
3.驅鉛療法:
(1)依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉鈣EDTA-CaNa2):1g,溶於5%~10%葡萄糖液250~500ml中靜滴,或0.25~0.5g加少量普魯卡因後肌注2/d,用藥3~4d,休息3~4d為一療程,可重複給藥。
(2)二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈,DTPACaNa3):1g溶於5%~10%葡萄糖液250~500ml靜滴,或0.25~0.5g肌注,2/d,療程同上。作用較EDTA-CaNa2強。
(3)如無上述二藥,也可用二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二鈉(用法見急性砷中毒常規)。
4.對症處理
(1)出現腸絞痛時除套用絡合劑外,可予10%葡萄糖酸鈣lOml靜注,每4~6h 1次。也可用阿托品,或針刺中腕、天樞、足三里、三陰交等穴。
(2)出現顱內壓增高時,套用脫水劑。

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