心水病

疾病概述

心水病（heartwater），也叫牛羊胸水病，腦水病或黑膽病。由力克次氏體引起的綿羊，山羊，牛及其他反芻動物的一種以蜱偽媒介的急性，熱性，敗血性傳染病。以高熱，漿膜腔積水（如心包積水），消化道炎症和神經症狀為主要特徵。

分布危害

本病主要發生於撒哈拉大沙漠以南的大多數非洲國家和突尼西亞，加勒比海群島也有該病的報導，因上述地方存在有傳播媒介彩色純眼蜱。

該病被認為是非洲牛、綿羊、山羊以及其他反芻動物最重要的傳染病之一，急性病例死亡率高，一旦出現症狀則預後不良。

疾病病原

本病病原屬於立克次氏體科的反芻獸考德里氏體(Cowdria ruminantium)，存在於感染動物的血管內皮細胞的細胞質內，尤其是大腦皮層灰質的血管或脈絡膜叢中。姬姆薩染色為深藍色。多形，但多呈球形，球形者直徑為200-500nm，桿狀者為200-300×400-500nm，成雙者為200×800nm。本病原體在動物體的血管內皮細胞和淋巴結網狀細胞中以二分裂、出芽和內孢子形成等方式進行繁殖。本病原體抵抗能力不強，必須保存於冰凍或液氮中，室溫下很少能存活36小時以上，存在於腦組織中的病原體在冰櫃中能保存12天以上，-70℃下能保存2年以上。本病原體可在小鼠和白化病的小鼠體內連續複製，最近也有細胞培養增殖的報導，在人工培養基上不生長。

流行病學

心水病僅由鈍眼屬蜱傳播，主要傳播媒介是希伯來鈍眼蜱（A.hebraeum）（尤其是在南非），A.pomposum鈍眼蜱（尤其在波札那和納米比亞）和熱帶的希伯來鈍眼蜱-彩飾鈍眼蜱（主要在東非和加勒比海群島），寶石花蜱(A.gemma)和A.lepidum鈍眼蜱和A.thalloni鈍眼蜱（象蜱）已在實驗上證明傳播心水病。

兩個北美種的斑點鈍眼蜱(A.maculatum)（也叫海灣鈍眼蜱）和長延鈍眼蜱(A.cajennense)，具有傳播心水病的能力，前者廣泛分布於美國的東部、南部和西部。

鈍眼蜱為三宿主蜱，完成一個生活周期需要五個月至四年的時間，病原只能感染幼蟲或若蟲期的鈍眼蜱，在若蟲期和成蟲期傳播，所以，有很長時間的傳播性；它不能通過卵傳播。鈍眼蜱具有多宿主性，可寄生於各種家禽、走禽、野生有蹄動物、小哺乳動物、爬行動物和兩棲動物。

在非洲，心水病在外來品種的牛、綿羊、山羊和水牛中引起嚴重疾病，而在當地品種的綿羊、山羊中發病較輕微，在幾個當地種的羚羊中發病不明顯。南非大羚羊(Damaliscus albifrons)、黑角馬(Connochaetes gnu)和南非小羚羊(Antidorcas marsupialis)對本病不易感。

用反芻獸考德里氏體接種白尾鹿，證明對心水病病原是敏感的，病畜出嚴重的臨診症狀並伴有典型的死後病變，且死亡率高。小鼠和白化病小鼠對本病病原敏感。

臨診症狀

綿羊和山羊的潛伏期一般比牛短。靜脈接種綿羊7-10天；牛7-16天出現發熱反應。在自然條件下，易感動物被引進到心水病疫區後，14-18天可出現本病的症狀。

由於宿主的易感性和病原株毒力的差異，心水病在臨診上可有四種不同的類型。

最急性型：通常見於非洲，當外來的牛、綿羊、山羊等種畜引進到地方性心水病疫區時，常發生本病。開始發熱和抽搐，突然死亡。在某些品種的牛中（如Jerseys，Guernseys）可見有嚴重的腹水。

急性型：在外來的牛和當地的家養反芻動物中最常見。患畜突然發熱，體溫可達約41.7℃，繼而出現食欲不振，精神沉鬱，呼吸迫促。然後出現神經症狀，最為明顯的是不停地咀嚼，眼瞼抽搐，伸出舌頭並做圓圈運動，常作前蹄高抬的步態，站立時雙腿分開，低頭。在嚴重的病例神經症狀增加，持續抽搐，肌肉震顫，在死前通常可看到奔跑運動和角弓反張，在病的後期，通常可見感覺過敏，眼球震顫，口流泡沫，偶爾可見腹水。急性型通常在出現症狀一周內死亡。

亞急性型：特徵是病畜發熱，由於肺水腫引起咳嗽，輕微的共濟失調。一至兩周內康復或死亡。

溫和型和亞臨診型：也稱為“心水病熱”，發生在羚羊和對本病有高度自然抵抗力的非洲當地某些品種的綿羊和牛中。該型唯一的臨診症狀是短暫的發熱反應。

機理病理

病原體通過感染蜱侵入動物的血管內皮細胞和淋巴結網狀細胞中進行分裂複製而導致一系列組織病變。常見的病理變化是心包積水，心包中可見有黃色到淡紅色的滲出液，綿羊的滲出液比山羊的更濃稠。通常可見到腹水、胸水，縱隔水腫和肺水腫。心內膜下層有出血斑，其他部位的黏膜下層和漿膜下層也有出血。心肌和肝實質變性，脾腫大和淋巴結水腫，卡他性和出血性皺胃炎和腸炎等病變也較為常見。腦僅表現為充血，極少發生其他病變。

診斷

常發地區根據流行病學資料、臨床症狀和病理變化可作出初步診斷，但要確診必須進行實驗室診斷。

1．標本採取

血液標本應在發熱後2一4天內採集最佳。血樣脫纖維後，應立即感染動物，或置液氮或-70℃以下保存。發熱期撲殺的山羊主要採取大血管內膜、脾、淋巴結、腦等組織。檢查組織中的病原塗片或壓片，必須風乾，用甲醇固定2－3分鐘後送檢。

2．直接鏡檢

經頸靜脈或其他大血管內膜製備的塗片，或用大腦皮層、海馬角或脊髓製備的壓片，固定。經0．45微米濾膜濾過的姬姆薩氏染液染色20分鐘。可見胞漿中有立克次氏體的包涵體，呈圓形，淡紅色至紫紅色，著色比胞核淺。一個細胞中可見1個到幾個包涵體，大小為2-15微米。

病畜發熱初期血液製備的白細胞培養物的超薄切片，用電鏡檢查，可見在胞漿中膜圍繞的空泡內發育的成團立克次氏體（包涵體）。

3．分離培養

迄今尚未能在細胞培養和雞胚中增殖成功。用體溫升至41℃或41℃以上感染立克次氏體的山羊血液製備的白細胞，懸浮於血漿中，於37℃培養。到第五天收穫。同時用非感染山羊的血液製成白細胞培養物作對照。結果所有感染動物的白細胞培養物中，均有立克次氏體的包涵體。

4．免疫螢光試驗

用直接法檢測立克次氏體。將異硫氰酸螢光素標記的特異性抗體，直接加在經洗滌並用冷丙酮固定的血管內膜，大腦壓片以及有白細胞培養物的蓋片上染色，洗滌，乾燥，封片，鏡檢。感染細胞的細胞漿內，包涵體呈鮮綠色至黃綠色螢光。

5．動物試驗

用上述血和腦組織懸液靜脈注射易感山羊、綿羊。於注射11天后開始發病，其症狀和病變與自然感染相同。 雪貂和小鼠是可靠的實驗敏感動物，可用雪貂、小白鼠和白化病小鼠體內連續傳代保存病原體。 此外，近年來，DNA探針技術已被用於檢測傳播媒介蟀及感染動物中的反當獸考德里氏體。

6．鑑別診斷

本病應與藍舌病相鑑別，藍舌病的傳播媒介為庫蠓屬的蚊子，而心水病為鈍眼蟬屬的蟀。藍舌病以發熱，白細胞減少，口、舌、唇和胃腸道糜爛性炎症為主要特徵，而心水病以發熱、神經症狀和漿膜腔積液為特徵。

防制措施

病羊在發病初期及時使用氯四環素，或氧四環素，或磺胺類藥物治療均有較好的療效。 無本病地區應加強檢疫，嚴禁從疫區引進的反當動物及其產品。在流行地區滅蟬是預防本病的重要措施。在蟀活動季節，所有家畜每隔5天藥浴一次，或把滅蟀藥撒布到畜體上，並嚴防有蟀寄生的家畜進人無病地區。