基本介紹
- 中文名：心室壁瘤
- 別稱：心室壁膨脹瘤
- 性質：心肌梗死的後遺症之一
- 發生率：5%～20%
簡介,發病機理,形成與危害,治療,
簡介
心室壁瘤主要見於左心室，發生率5%～20%。較小的室壁瘤常無症狀；室壁瘤較大者出現心功能不全、惡性室性心律失常，附壁血栓脫落導致栓塞。體格檢查可見左側心界擴大，心臟搏動範圍較廣，可有收縮期雜音。瘤內發生附壁血栓時，心音減弱。心電圖ST段持續抬高。X線透視、攝影、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像以及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏動。心室室壁瘤陳在嘉、高潤霖：《冠心病》心室室壁瘤是急性Q波性心肌梗死中較常見的併發症之一。
發病機理
因此，對患者的早期診斷、準確判斷室壁瘤大小以及室壁瘤對血流動力學的影響，對制定治療方案甚為重要。心室室壁瘤的發病率因檢查方法的不同而異，從3.5%至38%差別較大。北京阜外心血管病醫院屍檢105例冠心病心肌梗死患者中，證實為室壁瘤者有23例（21.9%），本院外科手術統計1974年11月～1995年12月，有完整資料的700例冠狀動脈旁路移植術陳舊性心肌梗死者455例，室壁瘤170例占37.4%。這些屍檢和手術的檢出率顯然要比臨床發生率高。在20世紀50年代，對室壁瘤的臨床診斷主要是根據X線心臟照相和記波攝影以及心電圖，檢出率不高。近30年來隨著對心血管檢查技術的改進，提高了臨床的診斷水平。但又因診斷標準不同，對發生率的統計結果也有不同，若以X線心臟照相或超聲心動圖檢查左室室壁外形有局限性膨出作為診斷室壁瘤依據，其發生率為3.5%。若左心室造影以局部區域運動消失或室壁局部有矛盾運動為室壁瘤診斷的依據，則發生率達24%～35%。北京阜外心血管病醫院1973～1985年對93例Q波性心肌梗死行左心室造影，以左室壁有局限性膨凸並伴有矛盾運動為室壁瘤診斷標準，檢出室壁瘤55例，檢出率高達56.7%。因造影患者是有選擇性的，所以不能反映Q波性心肌梗死並發室壁瘤的實際發生率。北京阜外心血管病醫院曾統計一組186例冠心病患者的左心室造影（診斷標準同前），發現室壁瘤59例（31.7%）。
形成與危害
冠心病患者大面積心肌梗死後梗死區域出現室壁擴張、變薄、心肌全層壞死，壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代，病變區薄層的心室壁向外膨出，心臟收縮時喪失活動能力或呈現反常運動，形成室壁瘤。室壁瘤嚴重影響心臟功能，不積極治療，患者最終會因心力衰竭等原因死亡。
