復發(疾病再度發作或反覆發作)

有些傳染病患者進入恢復期後，已穩定退熱一段時間，由於潛伏於組織內的病原體再度繁殖至一定程度，使初發病的症狀再度出現，稱為復發。

基本介紹

• 中文名：復發
• 外文名：relapse
• 概述：疾病再度發作或反覆發作
• 誘因：飲食不慎、用藥不當、過度勞累
• 中醫機理：余邪未盡，正氣未復

舉例說明

復發—relapse

經過抗瘧治療或免疫作用，殺滅所有紅細胞內期瘧原蟲，瘧疾發作停止，在未經按蚊傳播感染的情況下，遲髮型子孢子在肝細胞中形成的休眠體，經較長時間休眠後進行裂體增殖，來自肝細胞的裂殖子進入紅細胞內發育，引起的發作稱為復發。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲可引起復發。

①疾病痊癒後，經過一段時間（CCMD-3為至少2個月），原來的病情重又發生。②戒斷成功後，經過一段時期（CCMD-3為至少2個月）重新飲酒或使用其他精神活性物質，重又出現成癮綜合徵。

中醫病機

復發，是指疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發作或反覆發作的一種發病形式。引起復發的機理是余邪未盡，正氣未復，同時有誘因的作用。如飲食不慎、用藥不當、過度勞累、復感新邪等，均可致余邪復熾，正氣更虛，使疾病復發。由復發引起的疾病，稱為“復病”。

常見疾病

復發常見於傷寒、瘧疾、菌痢等病。

基本特點

復發的基本特點為：①臨床表現類似於初病，但又不完全是原有病理過程的再現，比初病的病理損害更複雜、更廣泛，病情更重。②復發的次數愈多，靜止期恢復就愈不完全，預後愈差，容易留下後遺症。後遺症是指主病在好轉或痊癒過程中未能恢復的機體損害，是與主病有著因果聯繫的疾病過程。③大多有誘因。

主要類型

由於病邪的性質不同，正氣強弱各異，邪正相搏的結果與表現不一，故復發的類型大致分為少愈即復，休止與復發交替，急性發作與慢性緩解交替。

1.疾病少愈即復發

多見於較重的外感性疾病的恢復期。由於余邪未盡，正氣已虛，在飲食不慎，用藥不當，勞累過度等誘因的作用下，可致余邪復燃，正氣更虛，引起復發。臨床中如濕溫、溫熱、溫毒性疾病，在恢復期若調養不當，容易導致復發。

2.休止與復發交替

皆因初次患病時，雖經治療，症狀和體徵均已消除，但有宿根留於體內，在誘因的作用下導致復發。宿根的形成，從正氣而論，由於正氣不足，無力祛除病邪；邪氣方面，多是病邪性質重濁膠黏，難以清除。如休息痢、癲癇、結石所致疾病，休止期如常人，可在各種誘因的作用下而發作。

3.急性發作與慢性緩解交替

實際上是指臨床症狀的輕重交替。急性發作時症狀較重，慢性緩解時症狀較輕。究其原因，仍由於邪正鬥爭的態勢所決定。如哮喘、臌脹病、胸痹心痛、慢性腎病等，在慢性緩解期症狀表現較輕，若因情志刺激，飲食不當，或感受外邪，或勞累過度等誘因的激發，可致急性發作，症狀加重。

所以，治療疾病時應注意驅邪為盡，扶助正氣，消除宿根，避免誘因，才能減少疾病的復發。

誘因

任何誘因，可助邪損正，導致機體正邪鬥爭再度活躍，正邪暫時相安的局面被打破，導致舊病復發。誘發因素，歸納起來有以下幾方面。

1.重感致復

因感受外邪致疾病復發，稱為重感致復。由於疾病初愈，邪氣未盡，病理過程未完全結束，機體抵禦外邪侵襲的能力低下，是重新感邪以致疾病復發的根據。重感致復的機理是，新感之邪助長體內病邪，或引動舊病病機，從而干擾或損害了人體正氣，使原來的病理過程再度活躍。外感致復臨床上較為常見，無論外感性疾病，或內傷性疾病均可因外感邪氣而復發，但多發生於熱病新瘥之後。如《重訂通俗傷寒論》所說：“瘥後伏熱未盡，復感新邪，其病多作。”

2.食復

因飲食不和而致復發者，稱為食復。飲食是否適度是一相對的概念，不同的疾病和不同的體質因素各有其所宜飲食。如飲食不節可致脾胃病復發，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復發，過於飲酒或過食辛辣炙★煿之品可誘發痔瘡、淋證病患者新瘥後復發。所以，對脾胃病患者及一些特殊體質的患者，在其疾病痊癒過程中，飲食的調理顯得尤其重要。

3.勞復

若形神過勞，或早犯房事而致復病者，稱為勞復。因勞致復，無論外感性疾病或內傷性疾病均可發生。內傷病中的慢性水腫、哮喘、疝氣、子宮脫垂、中風、胸痹心痛等疾患都可因過勞而引動舊病復發。發作的次數越多，病理損害就越重，預後也就越差。

4.藥復

病後濫施補劑，或藥物調理失當，而致復發者，稱為藥復。在疾病初愈階段，輔之以藥物調理時，應遵循扶正勿助邪，祛邪勿傷正的原則。若急於求成，濫投補劑，都可導致壅正助邪，引起疾病復發。

5.情志致復

因情志因素引起疾病復發者，稱為情志致復。由於過激的情志變化，能直接損傷人體內臟，導致氣機紊亂，氣血運行失常，使原陰陽自和過程逆轉，致疾病復發。臨床中常見的癔病、驚癇、癭瘤、梅核氣、癲狂等疾病，易受情志因素而復發。

另外，某些氣候因素、地域因素也可成為復發的誘因。