序貫治療又稱“轉換治療”，是20世紀80年代由美國和歐洲學者提出的一種新的治療方法，指使用藥物治療疾病時，初期採用胃腸外給藥（靜脈注射）2～3天，待臨床症狀基本穩定、病情改善後，改為口服藥物治療。
基本介紹
- 中文名：序貫治療
- 別名：轉換治療
- 套用範圍：菌藥物的序貫治療
- 優點：縮短患者的住院時間
簡介,優點,藥效學基礎,臨床研究,臨床套用,
簡介
序貫治療涉及的範圍較廣，包括抗菌藥物的序貫治療、抗病毒藥物的序貫治療和抗腫瘤藥物的序貫治療等，其中以抗菌藥物的序貫治療套用最為廣泛。
序貫療法一般用來治療無排卵性功能失調性子宮出血，指人工周期，從月經期第5天開始，每晚服用己烯雌酚1mg，連服20天，在服藥第11天后，每天加服安宮黃體酮6～10mg，兩藥同時用完停藥後3～7天會出血，一般3個周期後可以自發排卵。
優點
序貫治療的優點是顯而易見的：①序貫治療可以極大程度地縮短患者的住院時間，節省個人和醫療機構的經費支出，節約有限的經濟資源，減少患者住院所帶來的相關社會勞動力損失。國內外大量研究表明，序貫治療與全程輸液治療相比，可以降低20%～30%左右的醫療費用。②靜脈注射藥物需要破壞人體血管的完整性，雖然對不能口服藥物的患者具有及時治療的目的，但難免會帶來相應的不良反應，如輸液反應、血管刺激與靜脈炎，造成病人的痛苦。序貫治療縮短了靜脈用藥的時間，減少了輸液相關不良反應的發生。
藥效學基礎
1、 β內醯胺類藥物：此類藥物為時間依賴型，即給藥期間血藥濃度超過致病菌的最小抑菌濃度（MIC）時間越長，則抗菌活性越強；但當其血藥濃度超過MIC一定程度後，再增加藥物濃度並不能增強其抗菌活性。因此，這類藥物的給藥策略是儘量延長給藥期間血藥濃度超出致病菌MIC的時間。臨床療效確切的口服抗菌藥物可達到有效的血藥濃度，通常套用頭孢類抗生素。
2、氟喹諾酮類藥物：此類藥物的特點是抗菌譜廣，抗菌活性強，有明顯的生物後效應（PAE），可損傷靜止期細菌，口服吸收好，生物利用度高，血漿半衰期長等。這些特點決定了套用氟喹諾酮類抗菌藥物是序貫療法的最佳選擇。
臨床研究
轉換時機：序貫療法在嚴重感染性疾病治療中的套用，應掌握適當時機。
臨床治療嚴重感染性疾病通常分3個階段：
第一階段是治療最初的2~3天，這時感染的病原尚不明確，主要憑臨床經驗選擇抗菌藥，並要求感染部位的藥物能迅速達到有效濃度以控制感染，故多採用靜脈內給藥。
第二階段始於治療的第4天左右，此時病人的臨床症狀通常有所改善，致病菌及其藥敏結果也已明確，可根據這些結果選用針對性更強的抗菌藥。
第三階段一般從治療的第7天前後開始，此時病人的病情已經穩定，屬鞏固治療階段。分析上述3個階段的治療用藥，第一階段用靜脈內給藥是絕對必要的。在第二階段，當選擇針對性很強的抗菌藥物後，若病人能口服藥物並可較好吸收時即可轉為口服治療。對於第三階段，病人多半可出院在家中治療，給藥方法可改為口服用藥。由此看來，序貫療法的適當時機可考慮從第二階段開始。
