幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種革蘭陰性微需氧桿菌。1983年澳大利亞學者Marshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇黏液層及上皮細胞中首次分離出幽門螺桿菌。Hp感染呈全球性分布，它定植在多數人的胃黏膜，引起慢性炎症，而這種炎症大部分是無症狀的。但是，Hp和一些上消化道疾病發生有緊密聯繫，是慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤發生密切相關。
基本介紹
- 就診科室：消化內科
- 常見發病部位：胃黏膜
- 常見病因：感染幽門螺桿菌
- 常見症狀：反覆發作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等
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流行病學,相關疾病,診斷,治療,
流行病學
Hp的傳播途徑有糞-口、口-口、密切接觸和動物源性等，感染有家族聚集象。飲用受污染的水，感染Hp的人與家人的密切接觸、共餐，學生之間的接觸及生吃易感染幽門螺桿菌的食物等，均可引起Hp的感染。人體受Hp感染後，病菌會長期潛伏在胃內，可無任何症狀，有些患者會出現反覆發作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等。
相關疾病
幽門螺桿菌與相關疾病
1.Hp與胃腸道疾病
目前已經確認Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、MALT惡性淋巴瘤密切相關。慢性胃炎患者中Hp感染率超過90%。Hp通過定植於十二指腸內的胃化生上皮，引起黏膜損傷，並導致十二指腸潰瘍形成。WHO（世界衛生組織）將Hp列為胃癌的第一級致癌因子，認為Hp感染與胃癌的發生密切相關。
2.Hp與胃腸外疾病
Hp不僅僅與胃腸道疾病密切相關，且與多個系統疾病相關，如肝膽疾病（肝病高氨血症、脂肪肝、慢性膽囊炎與膽石病）、神經系統疾病（腦梗塞）、心血管疾病（動脈粥樣硬化、冠心病、心律失常）、血液系統疾病（不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜）等。
診斷
Hp感染缺乏典型特異的臨床表現，診斷Hp感染需藉助診斷性試驗。主要檢測方法有：
1.呼氣試驗（碳13或碳14呼氣試驗）
碳13呼氣試驗是最新、快速、無痛苦而且無輻射的幽門螺桿菌檢測技術，不需要做胃鏡，只需輕鬆呼氣，測定呼氣成分，立即能檢測出是否有幽門螺桿菌感染，結果準確度很高。
2.金標法尿素酶快速檢測
抗原或抗體抗原標本為糞便，抗體標本為血液、血清、指尖血。特點是方便、快捷、15分鐘出結果，且不受許多條件的限制。檢測結果為繼往感染。
3.快速尿素酶法
臨床上套用最廣的方法。能直觀有效觀察患者是否感染HP。快速，安全，準確，臨床檢測操作方便，無放射性，收費較低。適用於首次胃鏡檢查。有創檢查，不適合複查。
治療
目前，並非所有幽門螺桿菌感染者都要進行治療。若無臨床症狀，即使Hp為陽性，也不需要清除Hp，可定期觀察、根據醫生的建議來決定如何治療。
如果以下治療指征，則需進行根治：①消化性潰瘍；②胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；③HP陽性慢性胃炎伴消化不良；④慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛；⑤早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除；⑥胃癌家族史者；⑦計畫長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）等。
迄今為止，尚無一種單一的藥物能根除Hp，因此提倡質子泵抑制劑（PPI）與抗生素和鉍劑聯合套用。目前根除的方案有多種，包括標準三聯和四聯、伴隨治療、序貫治療、混合治療等。
