幽門螺桿菌相關性疾病

幽門螺桿菌相關性疾病指幽門螺桿菌感染引起的相關性疾病。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,HP）是定植於人類胃黏膜的一種彎曲桿菌，其毒性與致病性強，可損傷胃黏膜，觸發炎症和潰瘍等。中國是Hp高感染國家，感染率為50%～60%，不同區域有較大差異。自然環境中，人是惟一的傳染源，可以通過口-口或糞-口途徑傳播，以及被Hp污染的水源傳播。所有人均有可能感染Hp，無年齡和性別的差異。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見發病部位：胃
• 常見病因：由幽門螺桿菌感染所致
• 常見症狀：多表現為上腹部疼痛，進食後加重，有胸骨後燒灼感、腹脹、噁心、反酸

病因

1.病因
Hp是革蘭陰性桿菌，其黏附定植於胃黏膜小凹及其鄰近表面上皮而繁殖。其致病因子分4類：與Hp定植有關的因子、以損傷胃黏膜為主的因子、與炎症和免疫損傷有關的因子、其他因子。
2.發病機制
包括：Hp定植於胃黏膜，其毒素致胃黏膜損害，宿主免疫應答介導的胃黏膜損害，Hp感染後促胃液素和生長抑素調節失衡導致胃酸分泌異常。

臨床表現

多數Hp感染者無臨床表現，多在感染數年後發展成不同疾病。與Hp密切相關的疾病有急性慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。
多表現為上腹部疼痛，多為隱痛，進食後加重，有胸骨後燒灼感、腹脹、噁心、反酸，潰瘍嚴重者可有消化道出血，多表現為黑便，可有嘔血。出血量多者可有心悸、暈厥、煩躁、血壓下降，甚至休克等。

檢查

1.微生物學方法
細菌分離培養是診斷Hp的金標準。
2.13C或14C-尿素呼氣試驗
可評估有否Hp感染，是最常用方法，但有可能出現假陽性。
3.胃鏡
可見胃黏膜表面情況，並取活檢進行細菌培養、快速尿素酶試驗、病理組織學檢查等。
4.病理檢查
可了解炎症、潰瘍或腫瘤的性質，分期和分型。
5.其他
如分子生物學檢測、血清學檢測等。

診斷

通過細菌分離培養和13C或14C-尿素呼氣試驗可明確Hp感染的診斷。Hp和其他細菌有顯著區別，僅定植於胃黏膜，診斷難度不大。

治療

根據2017年中國幽門螺桿菌診治共識，目前根治Hp推薦的是含鉍劑和質子泵抑制劑（PPI）的四聯2周根除方案。

預防

養成良好的衛生習慣，改善生活環境，發現Hp感染後及時治療。