左房

左房即左心房。平均左房內徑50.1±13.1mm。位於右心房的左後方。其後壁兩側有四個入口,左、右各兩個,稱為肺靜脈口。在左心房的前下部有一個出口稱為左房室口,通向左心室。左心室向右前方突出的部分稱為左心耳。左房內徑與年齡、體表面積均呈正相關。

基本介紹

  • 中文名:左房
  • 外文名:Left atrium
  • 組成:肺靜脈口、左房室口、左心耳
左房心律,臨床資料,

左房心律

左房心律是一種節律規則、心率正常、異位節律點位於左心房的較少見的房性心律失常。現將我們所遇11例左房心律的特點報告如下。

臨床資料

本組男6例,女5例,年齡13~85(40.67±25.39)歲。其中先天性心臟病4例(房間隔缺損2例,室間隔缺損1例,動脈導管未閉1例),冠心病1例,風濕性心臟病1例,高血壓性心臟病1例,慢性肺源性心臟病1例,病毒性心肌炎1例,正常健康者2例。心電圖P波方向:1導聯除1例平坦、1例直立外均倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯除1例直立外均倒置,aVR導聯均直立,aVL導聯除2例倒置外均直立,V1導聯除3例倒置外均直立,V2導聯除2例倒置、1例平坦外均直立,V3導聯除2例直立、1例平坦外均倒置,V4~V6導聯全部倒置。Pv1有典型圓頂尖角特徵性改變者8例。1例病毒性心肌炎左房心律伴二度Ⅰ型(文氏型)房室傳導阻滯,持續1天后轉復為竇性心律伴Ⅰ°房室傳導阻滯,8天后消失並恢復為竇性心律。經X線胸片、超聲心動圖證實為右室大者4例,左室大者3例,右房大者3例,左房大者3例,全心大者1例,正常大小者3例。9例經追蹤3個月~4年,發現左房心律與竇性心律經常交替出現,但與體位改變、壓迫頸動脈竇刺激迷走神經等無關,有的在1h內即可自然移行2次,有的持續時間較長。有的出現左房心律1次後即轉為竇性心律,經追蹤半年未再出現。在追蹤中並未發現左房心律與病情變化有明確關係。
本症心電圖有以下改變:(1)左房後壁起搏時,在V1導聯有特殊的圓頂尖角狀直立P波,其前半部為圓形表示左房興奮,後半部為尖角顯示右房興奮,這種特徵在一般心電圖機上可記錄到。(2)左房前壁起搏時,V1~6導聯的P波倒置。(3)左房前壁或後壁如起搏在其下方時,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的P波倒置。如在其上方時,則Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的P波直立。Mirowski指出臨床所見的左房心律根據P波方向、形態分為3型[1]。Ⅰ型:Ⅰ、V6導聯倒置,V1導聯呈圓頂尖角型。Ⅱ型:Ⅰ、V6導聯倒置,V1導聯沒有圓頂尖角型。Ⅲ型:V6導聯倒置,Ⅰ導聯直立或平坦。
近年來國內外對左房心律的問題爭論較大。我們根據本組11例資料,認為左房心律是確實存在的一種房性異位心律,本組心電圖改變全部符合上述3種分型,有8例(72.7%)符合Ⅰ型,1例(9.1%)為Ⅱ型,2例(18.2%)為Ⅲ型。此外,本組9例V6導聯P波全部倒置,有8例(72.7%)在V1導聯上有典型的圓頂尖角形P波。故我們認為這種特異性Pv1可作為診斷左房心律的主要條件之一,Pv6倒置是診斷左房心律最敏感、最具有特徵性的改變。左房心律可合併Ⅰ°及Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯。
左房心律臨床意義尚不清。可見於健康人,也可見於先天性心臟病及左心負荷增加的疾病。據本組資料及文獻報導[1,2],我們認為左房心律多數發生在器質性心臟病基礎上。本症無特殊治療,主要為病因治療,有時刺激迷走神經可使左房心律轉為竇性心律。左房心律不穩定,經常自然地移行到竇性心律。

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