尿潛血

尿潛血，是通過尿常規檢查出來的，尿常規中有一項紅細胞。如果紅細胞增多（正常是陰性的），以其數量來講，少數就可以稱為尿潛血，而尿潛血本身也可以作為一個指標，到底是陰性還是陽性，如為陽性，是幾個加。一般出現尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的。

基本介紹

• 中文名：尿潛血
• 屬於：醫學
• 適用：內科
• 對象：尿液

病因

尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在，但如果用試紙檢驗時卻有反應，為何會如此呢？因為當紅血球遭破壞時，其內含的血紅素就會釋放出來，所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢？這是因為紅血球本身的壽命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液變得淡薄、張力降低，紅血球因而破裂，不論如何有潛血時，如同有血尿一般是一種警訊，不可等閒視之。

一般而言尿潛血歸因於下列三項原因，一是炎症，一是結石，再則是腫瘤。關於炎症方面，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會有血尿發生，尿液檢查也會有潛血發生，結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時，便秘也可能造成潛血。

另外腫瘤也會引起潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當然年紀大的男性因為前列腺肥大也因為余尿多，膀胱易發炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿後，可能發生血尿或潛血的情形，事實上，前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時應做靜脈腎盂造影，如果造影沒有問題，可以排除移行細胞腫瘤，平時還應定期複查尿常規，如果還是有潛血，應該到腎內科就診，必要時進行腎穿刺活檢。

最令人擔心的是腎炎引起的血尿，很多患者包括不少兒童，由於腎臟病變或疾病的治療不徹底而導致病情反覆發作，出現血尿而找不到原因，此時還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現，此時不應該再單純的對症治療，而應該針對腎臟病變及以往病史去專科醫院進行複查及系統的治療。

診斷

基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗尿時發現潛血，除了臨床症狀外，應該問一問是否正當生理期，膀胱炎是常見的原因；但是如果是30-40歲的男性，如果沒有明顯的發炎症狀，有時候應該照張腹部X光片，看看是否有結石的可能，老年男性的血尿或潛血，前列腺肥大列為主要考慮因素之外，也應該接受進一步的靜脈內腎盂造影或超音波檢查，看看泌尿系統是否有腫瘤。

除此之外，尿液細胞學檢查，看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細胞的存在，也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一，如果X光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均為正常，仍有潛血的存在，最好再接受膀胱尿道鏡檢查，因為X光、超音波有限制性，並非所有的腫瘤都可顯現，這時候只有藉助肉眼直接觀察較小的病灶（膀胱尿道鏡）了，如果這些檢查均無不正常的發現，我們將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”，可能與身體的免疫機制有關，日後只需定期追蹤即可。

治療

在檢查結果出來後，潛血困擾著某些人，除去運動型血尿、藥物性血尿等客觀因素外，我們還應進行相關的檢查以確診，當排除泌尿系感染、結石、腫瘤等因素外，應考慮腎臟疾病的可能性。此時應儘快到醫院就診，很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。

在腎臟疾病中，如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現血尿，當各種病理損傷導致受損腎臟局部微循環障礙而使腎臟組織缺血、缺氧，從而釋放炎性介質，啟動腎臟纖維化的進程。此時腎小球會發生局部病理改變：系膜細胞增生，系膜基質增多，腎小球基底膜發生改變，導致電荷屏障損傷，腎臟通透性增加，從而會出現尿潛血、蛋白尿。

隨著血尿、蛋白尿的漏出，腎臟損傷也進一步加劇，腎小球也逐步進展到纖維化、硬化階段。臨床上應採取系統地針對性的治療，及時阻斷腎臟纖維化的進程，避免因功能腎單位的逐漸減少而導致腎功能衰竭。

目測隱血試紙

由此可見，尿潛血一旦是由於腎臟損傷造成的話，那么患者就得提高警惕，抓緊時間進行治療。

尿常規（RT）或是尿乾化學。尿的結果是：尿潛血三個加號。應該可以說是此較嚴重了，是肉眼血尿了（用眼能看到尿的顏色發紅了）這種結果提示有泌尿的感染（泌尿系包括腎，輸尿管，膀光和尿道）。此時要去醫院做尿全常規，再做個泌尿系的B超，儘早治療。

區別

尿潛血與血尿

尿潛血陽性表示尿液中有紅細胞，但不是肉眼血尿，而是通過檢驗手段發現紅細胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽性；臨床上對於血尿還用三杯試驗來分析血尿來自何處。三杯試驗即患者把一次尿液分三段留在三個試管中，第一管發現血尿，表示出血部位在尿道；若僅最後一杯出現血尿，則表示出血部位來自膀胱；若三杯中都為血尿，則說明血尿來自腎臟。若尿內有血凝塊，常表示膀胱或尿道出血。

預防

尿潛血的病因之一是尿結石，預防尿結石需要注意：

多飲水

大量飲水對所有成分尿石都有防治作用。如能使每日飲水量在2000-4000毫升，這樣可維持每日尿量在2000毫升以上，可將全日飲水量分別於晨起、餐間、睡前給予。清晨飲水量可達500-1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿後再飲水300-500毫升，餘下水分別於餐間飲服。大量飲水可促使小的結石排出，稀釋尿液可防止尿石結晶形成，並能延緩結石增長速度。多飲水可稀釋尿液，降低尿內晶體濃度，沖洗尿路，有利於預防結石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上，對預防結石有一定意義。如果飲水過少，會使尿液過度濃縮，尿鹽沉澱，增加結石形成的機會。而多飲水，會使尿量增加，能沖刷、清潔尿路，在有尿路感染的情況下，多飲水還能加強引流，有利於對感染的控制，降低感染結石的生成。因此應注意多飲水。另外，口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料。同時，不要長時間待在空調房，以免空氣乾燥，使身體喪失大量水分。經常在高溫環境下工作的人們更應注意增加飲水量，以補償大量出汗所丟失的水分。要養成飲水習慣，主動多飲水，不要等渴了再喝水。

腎臟

禁食高脂肪

在發病期間應忌食高膽固醇的食物如（豬、牛、雞之內臟）腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等。同時應戒抽菸飲酒，少食吃肉食，避免吃過鹹及肥膩食物。

多活動

泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等，發作時主要有腰腹部劇痛，嘔吐、噁心等症狀。為了預防泌尿結石，減少結石疼痛的發作，應該多飲水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品，同時還要多運動，尤其是長期臥床病人，應鼓勵及幫助其多活動，藉以減少骨質脫鈣，增進尿流暢通。

藥物預防

根據結石的成分適當的調節飲食，如草酸鹽結石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利於磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結石的病人，不宜進吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，鹼化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。

腎臟

飲食上，少吃動物內臟，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、鹹魚、鹹肉、鹽製品。另外，要多吃低鈣飲食，少吃乳製品，因乳製品中含鈣質較多。少吃糖，因為吃糖後尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，也會增加結石形成的機會。

由於尿路結石病因複雜，結石的高發生率及治療後容易復發，仍是臨床面臨的挑戰性難題之一。因此，在採取預防措施時應儘量考慮患者個體可能的具體原因，因人而異制定預防措施。

小貼士

潛血+

如果經過離心沉澱後的尿液，在顯微鏡下每高倍視野有3個以上的紅細胞，就稱的上是血尿。在高倍鏡下，發現10個紅細胞就計為“+、1+或+1”，20個計為“++、2+或+2”，30個計為“+++、3+或+3”，40個計為“++++、4+或+4”。也就是說加號越多，說明腎臟固有細胞損傷的越厲害。比如隱血+2的意思是尿液經離心沉澱後在高倍顯微鏡下發現了20個血紅細胞。

出現“+”表明腎臟的固有細胞已經開始被損害，腎臟的濾過功能已經開始受到免疫介質複合物的損傷。如果不能得到有效的治療，損害、增生的腎小球的數量會越來越多，腎臟的破壞程度會逐漸增大。此時就我們應該接受系統正規的治療，從而有效抑制腎臟纖維化的發展。

潛血++

尿潛血是通過對人體尿液做常規檢查時的一項指標。在尿常規中檢查中有一項是檢查尿液中紅細胞的數量。如果紅細胞增多（正常是陰性的），以其數量來講，少數就可以稱為尿潛血。尿潛血作為一個指標，可分為陰性和陽性。如為陽性，是幾個+，一般出現尿潛血2+要考慮是腎臟問題或者是由尿路感染引起的。