小腸原發性惡性淋巴瘤起源於小腸黏膜下的淋巴濾泡，較常見，大多數腸道淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一種局部表現。發病率在長期慢性乳糜瀉（谷蛋白性腸病），免疫缺陷病如AIDS病患者，長期免疫抑制劑治療及免疫增生性腸病的患者可明顯增高。
基本介紹
- 英文名稱：idiopathic malignant lymphoma of the small intestine
- 就診科室：腫瘤科
- 常見發病部位：小腸黏膜
- 常見症狀：腹脹、腹瀉或脂肪瀉
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
小腸原發性惡性淋巴瘤的發病原因尚不清楚，發病與機體免疫系統失調有關；亦有認為淋巴瘤與某些病毒（如EBV）感染有關。該病絕大多數屬於B淋巴細胞來源，僅部分並發慢性乳糜瀉的PSIL可能來自T淋巴細胞。霍奇金病的病人常有細胞免疫低下現象，因而推測可能在某種病毒感染中出現細胞免疫失調，從而致使該病發生與發展。
臨床表現
1.腹瀉腹脹
2.部分病例
可出現發熱、貧血、低蛋白血症及消瘦乏力等。
檢查
1.血常規檢查
約60%病例有小細胞性低色素性貧血。
2.其他血液檢查
血沉可增快，血清白蛋白可降低。
3.大便隱血試驗
40%～50%病例大便隱血檢查可為陽性。
4.組織病理學檢查。
診斷
根據臨床表現、各種實驗室檢查和輔助檢查。對疑有腸道腫瘤或觸診捫及腫塊而各項檢查未發現病灶者，可行開腹探查以明確診斷，去除病灶。最終診斷需要依靠病理學檢查。
治療
在治療上應爭取徹底切除原發病灶，將病變小腸連同腸系膜區域淋巴結一併切除。如腫瘤直徑>5cm，侵及腸道外器官者，也應作病變小腸及鄰近器官聯合臟器切除。對於不能行根治性切除的爭取做姑息性手術，切除腸梗阻的腸段，恢復腸道的通暢。個別情況病變難以切除者可做短路手術。術後採取放療、化療等綜合治療方法。
1.根治性切除
應切除病變腸管及兩端各30cm左右的正常腸管，清掃腸系膜上相應的淋巴結。
2.放療
惡性淋巴瘤對放療較為敏感，手術後均應行放療，消滅殘留組織提高療效。直線加速器一般在腹部前後進行照射，範圍可適當放寬。如情況許可，在四周內給予組織量35～45GY為宜。小腸自身對放射線的耐受性差，劑量過大可造成放射性小腸炎，發生出血、狹窄、穿孔等併發症。
3.化療
