小腸功能紊亂

病因病理,臨床表現,影像學表現,鑑別診斷,治療方法,

病因病理

小腸可以原發或繼發原發而產生消失、吸收功能障礙,X線上器質性或功能性異常表現。原發性小腸吸收不良綜合徵的病因尚未肯定,其中營養不良可能是主要因素。繼發性小腸吸收不良綜合徵的病因可能是小腸或腸系膜的器質性疾患(如炎症或腫瘤)所引起的吸收障礙。

臨床表現

主要為腹部原發病變症狀。單獨存在者也可有腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替等胃腸道消化不良的表現。

影像學表現

1.小腸運動功能改變:
(1)早期運動功能加快:服鋇後30~90分鐘即可達到直腸,同時腸壁緊張力增強,表現為腸腔狹窄。鋇劑在腸腔內呈散在的雪片狀分布。
(2)後期小腸運動功能減低:腸腔可極度擴張,鋇劑滯留,使腸腔呈臘腸樣充盈。鋇劑可在6小時後才抵達盲腸。
2.腸曲呈分節充盈現象:腹鋇後正常小腸一般呈連續性充盈。本症由於腸壁發生不規則節段性痙攣而呈分節狀充盈。同時當分節部鋇劑排空後,仍可遺留形態不同的鋇塊影,此為小腸粘液增加,鋇劑沉澱所致。少數病例小腸呈瀰漫性痙攣,使腸管呈痙攣性變細。
3.黏膜皺襞改變:早期黏膜皺襞粗糙、紊亂、不現則,鋇劑呈散在顆粒狀分布。後期黏膜皺襞平坦、模糊、消失。
4.小腸吸收功能障礙會影響胃腸道甚至全身其他組織器官,個別病例可見骨質疏鬆。經治療後X線可見小腸分節,鋇劑沉澱和鋇劑通過小腸延遲均有明顯好轉。

鑑別診斷

在鑑別診斷中主要與小腸惡性淋巴瘤、腸結核、局限性腸炎等鑑別。根據X線表現,結合臨床特徵,診斷是可能的。

治療方法

有關本症的發病機制,迄今還沒有統一的認識。精神因素在本症的發生和發展中起重要的作用,如有過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等,若長期得不到合理解決,均可干擾高級神經的正常活動,影響植物神經功能,進而引起胃腸道功能障礙。由於各人對外辦刺激的耐受限度和反應方式不同,因此本症的類型和表現各異,所以治療必須身心五臟同時調理,方用理腸調胃安神湯,調理身心五臟,從而達到治癒。此外,胃腸道器質性疾病痊癒後,少數可後遺胃腸道功能紊亂。也可照此方調理,一般3~5個療程可恢復正常。

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