小腦症狀群

小腦位於顱後窩延髓上方、腦幹的背側、大腦半球枕葉的腹側，被小腦幕所覆蓋。小腦分為小腦蚓部及小腦半球兩大部 。根據種系發生上出現的順序，將小腦分為古小腦、舊小腦及新小腦。小腦症狀群突出的特徵為肌張力減退、運動失調及震顫。

基本介紹

• 別稱：小腦症狀群
• 常見病因：昏迷
• 常見症狀：肌張力減退、運動失調及震顫
• 傳播途徑：病毒感染

病因病理

外傷

小腦外傷較大腦外傷少見，單純小腦外傷多為小腦穿通傷。小腦外傷症狀多因昏迷而掩蓋。

腦血管病

小腦齒狀核動脈破裂致小腦出血，引起後側半身的小腦破壞性症狀及體徵。 病灶同側上下肢小腦性共濟失調，肌張力減低，健反射減弱或消失。

腫瘤

小腦半球腫瘤時亦可出現顱內壓增高的症狀和體徵及雙側外展神經麻痹。

變性病變

小腦半球及蚓部的皮質萎縮，神經細胞變性及減少，首發症狀突出地表現為站立及行走不穩，言語輕度障礙。

感染

病毒感染引起急性小腦炎，出現急性小腦性共濟失調。

中毒

急性酒精中毒及長期服用較大劑量的苯妥英鈉均可出現小腦性共濟失調。

臨床表現

共濟失調

患者站立時基底增寬，軀體搖晃不穩，常向病側傾倒，站立困難或不能。步行時醉漢步態。

辨距不良

小腦病變的患者對運動距離、速度及運動需要的力量估計不足，測度異常，出現指鼻試驗、輪替試驗不準。

肌張力減低

小腦半球病變出現病灶同側肌張力減低，肢體姿勢異常，出現鐘擺樣膝反射。

意向性震顫

肢體運動時常出現粗大不規則的震顫、靜止時消失。

言語書寫障礙

蚓部病變患者言語含糊不清，吟詩樣語言或爆發性言語。書寫時字跡不整，呈鋸齒狀，字越寫越大，行距不等。

眼球震顫

表現為水平性、垂直性及旋轉性眼球震顫，以水平眼球震顫為多見。

姿勢性震顫

患者取坐、立、行走姿勢時出現姿勢性震顫，並貫串於整個動作過程，靜止後消失。

鑑別診斷

小腦出血

（一）小腦出血（cerebellar hemorrhage） 起病突然，首發症狀為頭痛、嘔吐等急性顱壓增高症狀及眩暈。多數患者起病時意識清楚，出現共濟失調步態，少數患者突然出現癱瘓。瞳孔正常或較小，兩側可以不對稱。兩眼共同凝視，多向病灶對側，少數患者出現眼球震顫。小腦出血的診斷依據為:突然發病，出現嘔吐、肌張力低、蟬孔小或兩側不對稱，角膜反射遲鈍或消失。

小腦腫瘤

（二）小腦腫瘤（cerebellar tumor） 多見於兒童，以小腦半球的腫瘤多見，主要症狀為運動性共濟失調，早期出現病灶同側肢體共濟失調，意向性震顫，肌張力減低，以後相繼出現前庭迷路症狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的顱內壓增高症狀，並伴有外展神經麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結構出現面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出現肢體力弱及錐體束損害體徵。