小梁切除術是在角膜緣建立一條新的房水引流通道，將房水由前房引流至球結膜下間隙由周圍組織吸收。鞏膜板層覆蓋引流口，限制房水過多流出，在一定程度上減少術後低眼壓淺前房以及伴隨而來的併發症。小梁切除術長期降眼壓效果取決於濾過道纖維化的程度和發生時間。
基本介紹
- 中文名：小梁切除術
- 就診科室：眼科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
成人以局部麻醉為主。兒童可採用基礎麻醉聯合局部麻醉，部分患兒需全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前用藥：術前1天停用口服降壓藥，若眼壓升高，可於術前1小時服醋甲唑胺，或靜脈滴注20%甘露醇。
（2）準備手術器械。
適應證
1.藥物和雷射治療無效，有進行性視野損害的原發性開角型青光眼。
2.有虹膜周邊前粘連、進行性視神經損害的閉角型青光眼。
3.房角切開術和小梁切開術失敗的先天性青光眼。
4.色素性青光眼、囊膜剝脫綜合徵合併青光眼。
5.某些繼發性青光眼。
6.外傷性房角後退繼發青光眼。
7.用於與白內障囊外或超聲乳化摘除或其他手術聯合施行。
禁忌證
1.結膜筋膜有嚴重瘢痕粘連、分離困難者。
2.嚴重的虹膜新生血管青光眼未做處理的眼。
3.嚴重鞏膜病變原則上不宜行小梁切除術。
手術步驟
1.開瞼及眼球固定。
2.結膜瓣：①穹隆為基底的結膜瓣；②以角膜緣為基底的結膜瓣。
3.鞏膜瓣：鞏膜板層分離。
4.小梁切除。
5.虹膜切除。
6.分層縫合鞏膜和結膜瓣。
7.前房成形。
術後併發症
驅逐性眼內出血，前房形成遲緩，濾過通道纖維化。
術後護理
1.控制炎症：術眼滴糖皮質激素類眼藥水和抗生素眼液。
2.預防感染。根據術眼前房反應輕重程度決定是否給予結膜下抗生素和激素。
3.每日或隔日測量眼壓。
4.每日行裂隙燈檢查。
5.術後7～10天拆除結膜縫線。
6.如果前房形成，眼內反應輕微，視力部分恢復，眼壓在15mmHg以下，可出院。
7.如果術後連續2天眼壓仍高於25mmHg，可以行前房鏡檢查，觀察內切口有無阻塞，房角有無積血和色素。
8.一般不使用房水抑制劑，對雙眼先後手術的病人，可先做眼壓高的眼。
9.戴眼罩或眼鏡，防止眼外傷。
10.術後1個月複查。
注意事項
1.要注意避免劇烈活動，因為會影響傷口的癒合，要做到避免咳嗽、打噴嚏、揉眼、用力排便等。
2.減少用眼。
3.眼部不能清洗，至少兩周內要避免洗頭洗澡。
4.術後要定期隨訪，如有流淚，眼紅，眼疼頭疼要及時就診。
術後飲食
術後宜服營養豐富且易消化的食物，如奶製品、蛋類、新鮮水果、蔬菜等，術後3～5天內不要吃太硬的食品和生薑、生蔥、生蒜、辣椒等刺激性食物。要戒菸、戒酒。
