本詞條由：北京世紀壇醫院 兒科 支文靖 (主任醫師) 撰寫
病毒感染性口炎中皰疹性口炎的發病率最高，是由單純皰疹病毒引起的口腔黏膜疾病。該病是一種高度傳染性疾病。多發病的年齡1～5歲，尤其是6個月至3歲的嬰幼兒最容易患病。起病急，患兒高熱、口腔黏膜、牙齦充血，口腔內頰黏膜、舌、顎等處出現小庖疹、破潰後形成潰瘍。患兒疼痛、不敢吃食物。皰疹也可以單獨發生在唇及口周皮膚。此病為自限性疾病，預後良好。
基本介紹
- 就診科室：兒科
- 多發群體：6個月至3歲的嬰幼兒
- 常見病因：由單純皰疹病毒引起
- 常見症狀：患兒高熱、口腔黏膜、牙齦充血，口腔內頰黏膜、舌、顎等處出現小庖疹、破潰後形成潰瘍
- 傳染性：有
- 傳播途徑：通過飛沫、消化道和接觸傳染
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
臨床表現
急性發病，患兒常有煩躁、拒食、發熱與局部淋巴結腫大。2～3天后體溫下降，但口腔症狀加重，最初表現為唇紅部位和臨近口周皮膚及口腔黏膜，瀰漫性潮紅或出現散在的紅斑疹，在24小時內形成散在的或密集成群的小水皰，呈圓形或橢圓形，周圍環繞紅暈，水皰很快破潰，形成表淺大、小潰瘍，表面覆有黃白色分泌物。潰瘍一周左右自愈。口周皮膚出的皰疹比較大，互相融合，形成潰瘍處可見結痂，數日後脫落。不留瘢痕。單純皰疹初起局部發癢，之後疼痛。小嬰兒流口水，哭鬧。一些患兒沒有全身症狀，有的患兒體溫達39～40℃。腫大的淋巴結數周后才正常。
檢查
1.血常規，白細胞總數減低或正常。
2.取皮膚黏膜皰疹刮取物作塗片，檢查多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體，有助診斷。
3.必要時查血清單純皰疹病毒抗體。
診斷
依據臨床表現：發熱，口腔黏膜、牙齦及口周皮膚上出現紅斑疹，很快出現單個或成叢的皰疹，破潰後形成潰瘍，潰瘍面上有黃白色滲出物覆蓋。疼痛、流口水、拒食、煩躁等典型症狀。還有細胞學、血清學的檢查結果陽性。即可做出診斷。
鑑別診斷
1.急性潰瘍性口炎
因細菌感染引起的口腔黏膜疾病，小兒任何年齡均可患病。口腔黏膜充血、水腫，很快形成潰瘍。潰瘍呈散在或連成大片，上面覆蓋較厚的滲出物形成的假膜。疼痛明顯，潰瘍擴展到咽部疼痛更加劇。白細胞總數升高，持續超高熱。
2.手、足、口病
由腸道病毒引起，患兒表現低熱或中度發熱，口腔黏膜出現散在的皰疹及潰瘍，分布在頰、上齶、舌及咽部。手、足出現皰疹，這是本病的特徵。
3.壞死性齦口炎
梭型桿菌感染引起牙齦邊緣及牙乳頭充血、水腫，呈暗紅色，迅速糜爛壞死，治療不及時可蔓延至舌的側緣、齶、頰和唇部，患兒全身不適，發熱、局部淋巴結腫大。
治療
對單純性皰疹目前沒有特效藥治療，採用局部治療，減少患兒痛苦。
1.康復新液漱口，每日四次。
2.西瓜霜口腔噴霧劑。
3.1%雷氟奴爾濕敷後塗擦魚肝油軟膏。
4.思密達（蒙脫石散劑）調成糊狀塗在潰瘍面上。
5.口服清熱解毒的中藥。
