對於無症狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療，但有的患隱斜兒童近距離工作後有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞症狀，可適當治療。
基本介紹
- 中文名：小兒斜視手術
- 分類：無症狀的隱斜視等
- 手術風險：任何手術都是具有風險的
- 特點：斜視是不可能自愈的
手術方式,手術風險,手術時機,術後護理,注意事項,
手術方式
根據斜視程度採用不同的治療方法：
內隱斜要散瞳、驗光，遠視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對看近大於10°(20Δ)的外隱斜，可考慮手術治療。
間歇性內斜視多為遠視，一旦發現應散瞳驗光配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡後多能使間歇性內斜完全正位。間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼視功能未丟失以前儘早手術治療。如雙眼視功能喪失，7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕症狀，不易治癒。
對於顯性斜視除了調節性內斜視外，多需早期手術治療。
根據不同斜視病因採用不同方法：
共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關，但對雙眼視功能發育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2～3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關，這種斜視要充分散瞳後驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正後，再對於殘存的內斜手術治療。戴鏡後內斜無改變的，只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。
對於顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正後治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是經常不用調節引起的應配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合併弱視，應按矯最好的視力較低度數配鏡，並作弱視訓練，如仍存在外斜者，則需手術治療。
手術風險
眼睛的疾病是比較多，小兒斜視就是眼科疾病中的一種。小兒斜視不可忽視。對小兒的五官形象有著很大的影響。那么小兒斜視手術的風險有多大呢？其實任何手術都有風險。只是在做手術的時候要儘量規避風險而已。該手術的風險不是很大。
斜視手術屬於眼部肌肉手術手術部位不在眼球對視力和其他功能沒任何影響找正規專業醫院做的話基本沒什麼風險。
斜視手術是眼科的常見手術，而且斜視是不可能自愈的，只能通過手術這個唯一的途徑來進行矯正。而對於小兒斜視手術的風險，專家進一步指出任何手術都是具有風險的，但是對於小兒斜視手術來說，它的風險相對來說要低很多。而且成功率也蠻高的。
手術時機
嬰幼兒出生後6個月以內發現的先天性內斜視，手術應在雙眼單視功能發育之前的1～2歲進行。6個月後發生的內斜視，切不可馬上手術，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月。如果內斜完全矯正，則不必手術，繼續戴鏡即可治癒。如戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應儘早手術。戴鏡後斜視無變化者，更應早做手術。
單眼性恆定性內斜視可先採用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然後再行手術。這樣對恢復雙眼單視功能有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術治療。
外斜視應儘早手術，尤其是間歇性外斜視雖可用保守療法治療，但往往僅能減輕斜視度數，多數達不到治癒目的。該病首選手術治療，並應在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前儘早手術矯正，在4～6歲時手術最佳。
斜視合併弱視原則上先治療弱視，後治療斜視，只有視力提高，手術效果才能鞏固。但對於大度數的斜視，要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好地治療。
對於合併有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視，手術宜在12歲以後進行。
術後護理
1、斜視手術後護理並不難，要讓孩子平時多注意休息，閉目養神，少吃或者乾脆不吃辛辣食品。
2、斜視術後抗生素的套用及換藥時的注意事項，術後全身套用抗生素，預防術後感染，第二天術眼開始換藥，換藥時注意觀察傷口生長是否良好，有無滲血及裂開。敷料繃帶包紮不宜過緊，以免包紮過緊導致眼心反射。
3、防治結膜水腫，結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼台植入術的主要術後反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激，術後包紮不好出血，影響血液循環，傷口癒合慢，因此，採取術後濕敷法。術後第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊，敷於患眼。
4、斜視手術後作雙眼包紮，應囑病人閉目養神，儘量少轉動眼球，以免影響癒合。每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內分泌物與痂塊，然後用0.25%氯黴素眼藥液滴眼，在切處及結膜囊塗。0.5%金黴素眼膏，最後作固定包紮。拆線後l一2天才可打開包紮。
注意事項
小兒斜視手術前應檢查屈光狀態，如有屈光不正，應配戴合適的眼鏡，如果帶鏡後仍有斜視，則需手術治療。檢查雙眼視力，兒童如有弱視，應首先治療弱視，再進行斜視手術治療。兒童斜視，為獲得功能治癒，術前如有條件，可進行視功能訓練，以達到一定範圍的融合和立體視功能。
為做好斜視手術，避免不應有的意外，預定手術後，雙眼需點抗菌素眼水直至手術當日。術前還應進行全身檢查，如血、尿常規、血糖、心電圖，生命體徵等。如手術患兒較小，手術需全麻進行，手術當日應空腹，禁食水，以免術中嘔吐物嗆如氣管，引起窒息。手術患者如為女性，應避開經期。
小兒斜視局麻手術的患者，由於吃了早餐或午餐，術中牽拉肌肉時，術後可引起噁心、嘔吐。預防的辦法是術前少吃些清淡的食物，不要吃油膩的食物。
