基本介紹
- 別稱：小兒急性腎炎
- 多發群體：兒童
- 常見症狀：浮腫、高血壓、血尿、蛋白尿
- 傳染性：具有傳染性
介紹,病例,
介紹
由於本病絕大多數屬於急性鏈球菌感染後腎小球腎炎，預防的關鍵從小進行“三浴”（空氣、陽光和水）鍛鍊，按時予以免疫接種，以增強體質，減少感冒的發生。平時注意加強營養，注意保持皮膚清潔，讓孩子遠離有“感冒”症狀的人群（因為大多數鏈球菌咽炎具有傳染性）。當孩子患上膿皮病治癒後的頭2-3周，需要每周化驗小便1-3次，以及早發現有無腎臟受累情況。
病例
入夏後，9歲的強強在一次重感冒痊癒後半個月後被媽媽發現面部水腫，過了1-2天，雙腳也腫了起來。媽媽帶他到市兒童醫院化驗尿液兩次結果都正常，但血壓較高（140/94mmHg）。經抽血檢查相關項目後，最後診斷為“腎外症狀性腎炎”，收住院治療兩周，強強病情明顯好轉出院，門診定期隨訪。
醫生點評：
在兒童泌尿性疾病中，急性腎炎發病率最高，典型病例已被人們所熟悉。然而，變異性急性腎炎（即腎外症狀性腎炎）往往容易被家長和基層醫生忽視，以致延誤診治。
據國內有關專家調查，尿液改變輕微或全無改變的非典型急性腎炎（即腎外症狀性腎炎）約占急性腎炎住院病人的5%-10%，好發4-12歲兒童，絕大多數有明顯的前驅感染病（發病前1-3周患感冒、扁桃體炎和膿皮病）史。患兒主要症狀為下行性水腫，初發於眼皮和面部，逐漸蔓延下肢，然後波及全身，用手指壓迫呈非凹陷性水腫；2/3病例發病頭一周血壓升高，在16-23/11-15Kpa，嚴重者出現高血壓腦病或循環過度充血（即心力衰竭）；尿液改變輕微（即無血尿或蛋白尿）或多次尿檢結果正常；實室檢查：抗“O”試陽性；血沉增快；血膽固醇正常；血清補體呈規律性變化——急性期明顯降低，多於6-8周恢復至正常水平。
治療腎外症狀性腎炎的方法與急性腎炎相同，主要是抗感染、利尿和對症治療，病程2-6周，本病預後良好，以後隨訪未見復發。值得一提的是，對患過膿皮病者，病癒兩周后應檢查尿液，有助於早期發現腎炎。文/湖南省郴州市第三人
民醫院王小衡
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腎臟在人體內到底起怎樣的作用？
首先，我們之所以有腎臟，是因為我們體內每天都有代謝，吃了東西以後要代謝，代謝的廢物怎么辦？從哪兒排呢？不吸收的可以從大便排出去，但是人體內的廢物還有的是從腎臟排泄。比如含氮的東西都是從腎臟排泄。
排廢物的同時也可能丟了一些有用的東西，這些有用的東西腎小管還會吸收回來一些。如果腎臟有病以後起不到回收的作用，從尿里就失掉了很多東西。另外，咱們體內的平衡狀態的腎臟在調整，在酸鹼平衡方面起著協調作用。
我們每個人都要靠紅細胞、血色素活著，誰促進骨髓造紅血球？腎臟產生一種內分泌激素叫促紅素，來促進骨髓造血，所以腎臟要是壞了就貧血了，那整個身體供養能力就差了。
此外它還分泌一種非常非常重要的東西，用來維持人們血壓穩定的。血壓拿什麼穩定？一個是血管里有一定的容量，一個是血管有一定的張力。這個容量跟腎小球濾過的水有關，回收率的多少決定了血管里容量的多少，濾的少容量就多，那血壓就高了。
另外它產生一個特別重要的激素就是“腎素”，這個東西轉化成血管緊張素。這是一個非常非常重要的調整血管收縮舒張的東西，它主要是讓血管有張力。這個東西的多少，是影響血壓非常非常重要的因素。所以人的腎臟如果不好，血壓也會出現很多問題，所以說腎臟非常重要。
最近幾年兒童腎臟病的發病有一個向上的趨勢，這是什麼原因造成的？
首先，現在我們醫療衛生水平提高了，很多人對腎臟疾病有了認識，生活水平也提高了，所以來看病的人也多了，所
以這就導致我們見到腎臟疾病的兒童也增多了。
第二，生活水平提高以後，基本的感染性疾病少了，所以相對於一些其他的疾病就逐漸顯得密度比較大。另外我們知道，腎臟疾病主要還是免疫功能紊亂導致的，免疫功能紊亂可能跟一些環境、空氣、食物等等有關，現在環境污染等等都會影響免疫系統功能，所以這個疾病可能會多一些。
兒童常見的腎臟疾病主要有哪些？
談到兒童常見的腎臟疾病，目前主要有哪些種類呢？
兒童腎臟疾病大體上分為幾類。一類是畸形（因為兒童跟成人不一樣），比如說腎的發育有問題。整個泌尿系統包括腎臟發育有問題。這個病成人相對少了，因為如果發育不好早就發現了。例如一側腎臟發育不良，梗阻性疾病等等，這都是屬於發育的問題。
第三類是和免疫紊亂有關的一大類疾病，比如急性腎小球腎炎等等。
第四類，感染性疾病，比如泌尿系統感染，這個在兒童中還是應該重視的。
大概就這么四大類病。當然這四大類病最後發展的程度不一樣，最後有可能都會導致腎衰竭，後果不堪構想。
兒童在腎病前期會有什麼徵兆嗎？
家長在發現兒童出現什麼症狀之後就要帶他到醫院就診？四種疾病不一樣還是有一個總體的規則呢？據專家介紹，雖然這幾大類病都有一些徵兆，但有些是沒有徵兆的，最後許多孩子逐漸演變為慢性腎功能衰竭。
腎臟病是很隱秘的。泌尿系感染發燒、尿頻、尿急的徵兆；畸形類的腎病有排尿困難出現，但是腎炎或免疫性、遺傳性的腎病就沒有什麼表現，水腫、尿里有泡沫、血尿，這些都是表現。但有很多是沒表現的，隱秘性的。所以希望家長多關心孩子，重視普查。如果到醫院去要順便查一個尿看看有沒有問題。剛出生的孩子體檢時要求做腎臟B超，因為是無創、無痛的，很簡單也沒痛苦，做這樣一個檢查能早期發現問題，杜絕其隱秘期。所以除了有症狀去看，沒症狀的應該加強篩查、管理。
得了腎病以後要做哪些檢查呢？
正規的檢查對兒童腎病的治癒是非常重要的，一般兒童得了腎病以後到醫院要經過哪些常規的檢查項目？
首先要聽醫生的判斷，有傾向性的做一些檢查。但是尿常規一般都是要做的。尿的沉渣等最基本的檢查都是要做的。
另外B超應該是常規查。但是不同的疾病可能還要做相對應的檢查，比如懷疑孩子有泌尿性感染，就得查尿樣；急性腎炎得查血，這包括腎功能的檢查，補體系統的檢查，這都是人體免疫方面的。如果懷疑是腎病，就要查看血液里的白蛋白水平是不是低，24小時尿蛋白定量是不是很高，不同的疾病有不同的檢查方法。但要記住兩點，一個是尿常規檢查，一個是B超，這兩項是必須要做的。
急性腎炎有什麼好的治療方法嗎？
最常見的類型是鏈球菌感染後的急性腎炎，這也是在許多腎臟疾病里愈後最好的一種腎炎。這種腎炎是因為鏈球菌感染引起的，它是一個自顯性疾病，90%以上的人可以徹底恢復，只有1%－2%的人可能會影響到腎功能。這個沒有特別的治療，但是要對症治療。因為患病後腎小球受到了傷害，功能受到了影響。功能受到影響後廢物排不出去，鹽也排不出去。
所以最典型的臨床表現是浮腫、高血壓、血尿、蛋白尿，容易出現高血壓。如果不降壓，就會出現高血壓腦病，影響到腦，意識出現問題。還有因為水出不去了，所以血管里的血容量就會增多，會有嚴重的循環充血。另外水、鹽排不出去，急性腎功能衰竭，電解質也紊亂。電解質里有一個特別重要的成份鉀，如果鉀排不出去，人就有生命危險。所以要對症處理，糾正紊亂，通過嚴密的控制，渡過危險期逐漸恢復。
所以治療要對症，要利尿、降壓、休息、低鹽飲食。另外要杜絕鉀的攝入，這些都得在醫院處理。
給這些生病的兒童們寄語
