基本介紹
- 就診科室：兒科、呼吸科
- 常見發病部位：上呼吸道
- 常見病因：與遺傳因素、環境因素和過敏原、感染等有關
- 常見症狀：反覆發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，伴氣道高反應性
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
世界各地哮喘的發病率在0.1%～32%之間。其原因可能與遺傳基因，年齡，地理位置，氣候，環境，種族，工業化，城市化，室內裝修，生活水平，飲食習慣等有關。
臨床表現
起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道過敏的症狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子等表現並逐漸出現咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以陣咳開始，繼而出現喘息、呼吸困難等。
1.急性發作期症狀與體徵
哮喘急性發作時的主要症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發作時多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。嚴重發作時患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說話時字詞不能連續。“三凹征”明顯，胸腹反常運動，胸廓膨隆，叩診呈過清音，呼氣延長，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。如氣道阻塞嚴重，呼吸音可明顯減弱，喘鳴音反而減弱甚至消失。心率增快，可出現頸靜脈怒張、奇脈等體徵，嚴重病例可並發心力衰竭從而出現肺底廣泛中、小水泡音，肝臟腫大及水腫等。哮喘急性發作症狀可經數小時至數天，用支氣管舒張劑治療緩解或自行緩解。
2.緩解期症狀及體徵
緩解期多數患兒症狀和體徵全部消失。部分患兒有自覺胸悶，肺部聽診呼吸音減弱，但常無哮鳴音。
檢查
1.支氣管激發試驗
檢查患兒的氣道反應性，目前臨床上採用吸入組胺、乙醯甲膽鹼、高滲鹽水等方式激發，通常以使FEV1下降20%的累積吸入激發劑量（PD20FEV1）或濃度（PC20FEV1）來表示。
2.支氣管擴張試驗
可逆性氣道阻塞是哮喘的特徵之一，支氣管擴張試驗是評價氣道阻塞可逆程度的檢查。
3.最大呼氣流量（PEF）
最大呼氣流量變異率監測包括日變異率及周變異率監測。計算日變異率要求測定清晨6～8時及晚上6～8時PEF；計算周變異率要求測定每天清晨及晚上PEF。變異率≥20%是支持哮喘的有力證據。
4.其他輔助檢查
肺通氣功能、血氣分析、胸部X線等有助於了解哮喘嚴重程度及有否合併肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。皮膚變應原試驗及血清總IgE及特異性IgE檢測也有輔助診斷意義。
診斷
詳細詢問病史（包括發病誘因、發病的次數、每次發作的持續時間、發作的時間規律及季節性、既往治療措施及對治療反應等），了解本人及家族的過敏史，結合患兒發作時呼氣性呼吸困難，肺部聽診呼氣相延長，聞及呼氣相哮鳴音，診斷並不困難。皮膚變應原試驗也可輔助診斷。
治療
1.應該積極地治療，爭取完全控制症狀。
2.保護和維持儘可能正常的肺功能。
3.避免或減少藥物的不良反應。
為了達到上述目標，關鍵是制定合理的治療方案和堅持長期治療。吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施。
