小便不利

小便不利，證名。小便量減少、排尿困難及小便完全閉寒不通。出《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。

病因病機

因陰虛、發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足、或肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運、或肺熱氣壅、熱結膀胱、氣機瘀滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱，均可導致小便不利。

臨床表現

1.濕熱蘊結

小便不通，或小便量少混濁短赤灼熱，小腹脹滿，口渴而不欲飲，或口黏苦，大便不暢，舌苔白膩，脈沉數。

2.熱邪壅肺

小便點滴而下或不通，口燥咽乾，煩渴欲飲，呼吸急促，或伴有咳嗽，舌苔薄黃，脈數。

3.肝鬱氣滯

小便不通或不爽，精神抑鬱，心煩易怒，胸脅脹悶，少腹脹滿，苔薄白或薄黃，脈弦。

4.尿道阻塞

小便滴瀝，或尿細如線，時通時阻，小腹脹滿疼痛，舌質紫暗或有瘀點，脈澀。

5.中氣下陷

時欲小便而不得出，或量少而不爽利，小腹墜脹，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，食欲不振，舌質淡，脈弱。

6.腎氣虛弱

小便不通或點滴不爽，排出無力，面色蒼白無華，腰膝酸軟，腹部寒冷，舌質淡，脈沉細而尺弱。

7.熱病傷津

小便不利，身熱無汗，煩渴，口乾舌燥，便秘，初起發熱惡寒，繼之壯熱汗出，舌紅，苔黃而乾，脈弦細而數。

治療

因陰虛、發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足而小便不利者，治宜滋陰養血為主，不宜滲利，方用增液湯、人參養榮湯、十全大補湯等。

因肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運而小便不利者，治宜宣通肺氣、健運脾胃、溫補腎元、疏通三焦等法，方用生脈散加桔梗、實脾飲、八味丸、疏鑿飲子等。

因肺熱氣壅、熱結膀胱、氣機瘀滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱而小便不利者，可分別採用清肺、泄熱、理氣、化瘀、溫腎、滲利等法。