基本介紹
- 中文名：宮腔粘連症
- 指：子宮腔廣泛粘連
- 常見於：流產或粗暴的刮宮手術後
- 預防方法：進出宮頸要關閉負壓
病因,宮腔操作史,手術炎症,疾病因素,主要症狀,連症治療,護理,預防,
病因
宮腔操作史
一、妊娠因素：女性如果曾經有過流產，刮宮等手術，或者與妊娠有關的宮腔手術等等，這些有可能會造成宮腔損傷，從而導致宮腔粘連的發生。
二、非妊娠因素：這種情況主要是患者有過子宮肌瘤手術，子宮縱隔手術等子宮疾病治療史，在治療時使患者的子宮肌層暴漏出來，從而導致宮壁前後粘連的情況發生。
手術炎症
一些患者如果曾經有過宮腔手術的治療史，可能會因為手術一些不當操作，從而造成一些細菌感染，導致宮腔有炎症的發生，進而出現宮腔粘連。
疾病因素
主要症狀
宮腔粘連症的主要症狀為人工流產後閉經或月經過少。多伴有周期性腹痛及繼發性不孕，月經失調幾乎見於所有的病例。據北京等地報告的116例中有106例閉經、7例月經過少。周期性腹痛主要是由於宮腔粘連，尤其是宮頸內口粘連而形成狹窄，阻止經血外流，造成經血瀦留於宮腔或逆流至輸卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部，經期疼痛最劇。繼發性不孕所占比例亦相當大。有人報告192例病人中有141例不孕，5l例反覆流產。此外體檢時可發現子宮略增大並有壓痛，約半數有宮頸抬舉痛。
宮腔粘連症是人工流產術後的遠期併發症，是引起繼發‘性不孕的原因之一。其診斷並不困難，凡有人工流產史且有典型症狀者即可懷疑本病，要確診時還需作子宮探針試驗和宮腔碘油造影或宮腔鏡檢查。
連症治療
宮腔粘連症經治療後大部症狀減輕，有30～60%可恢復生育能力，但常遺留一些後遺症。一般治療目的在於解除粘連及預防解除後再粘連。解除粘連的方法可用探針或小號擴．張器分離，近年來用宮腔鏡解除粘連，取得較好效果，防止再粘連多採用放置宮內避孕器，亦有人套用腎上腺皮質激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作人工周期，刺激子宮內膜生長，防止宮腔再度粘連。
護理
1、及早活動：除高危患者外，術後6小時內可指導患者床上適當翻身活動，6—8小時後可下床活動，並逐漸增加活動量。
2、疼痛的護理：術後病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放鬆術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。
3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。
4、飲食護理：術後可進營養豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。
5、常規護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
6、會陰護理：術後可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。
預防
宮腔粘連症是完全可以預防的，只要嚴格遵守吸刮宮操作規程，注意下列幾點，即可避免宮腔粘連症的發生。
(1)術前應積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內膜炎，以防術後感染。
(2)擴張宮頸不可粗暴，用擴張器不可跳號，以免損傷宮頸管。
(3)吸引時負壓應適當，。
