孕晚期檢查，懷孕7-8個月，準媽咪體重每周約增加0.5千克。
基本介紹
- 中文名：孕晚期檢查
- 外文名：Check in late pregnancy
28～32周產檢,例行產檢項目,孕晚期排畸B超,33～36周產檢,例行產檢項目,胎心監護,37～40周產檢,例行產檢項目,骨盆測量,
28～32周產檢
例行產檢項目
懷孕7-8個月，準媽咪體重每周約增加0.5千克
尿糖、尿蛋白檢測
30周胎兒身長約38厘米，體重約1000克 32周胎兒身長約42厘米，體重約1800克
血紅蛋白、血小板、白細胞、紅細胞等。檢測有無梅毒、風疹、攜帶B肝病毒
為產檢完整記錄，了解孕婦的身體情況
容易評估胎兒的大小
28周末 手測宮底高度在臍上3橫指，尺測恥上子宮高度：26（22.4-29.0）cm。
32周末 手測宮底高度在臍與劍突之間，尺測恥上子宮高度：29（25.3-32.0）cm。
孕晚期排畸B超
1. 了解胎兒生長發育情況
2. 胎兒的位置
3. 羊水量
羊水量對於胎兒生長發育是十分重要的,羊水過多或過少，都可能預示著胎兒畸形,在每一 張超聲報告單中,醫生都會記錄羊水量。水量越少，胎兒發生缺氧，出生時發生窒息的可能性 就越大。
4. 了解胎盤情況
如胎盤的結構、胎盤的成熟情況、胎盤與子宮壁之間有無分離、出血等等非常重要的信息。 B超可以清楚地了解胎盤的位置是否正常，胎盤有無血管瘤的存在，胎盤是否與孕齡關係一致， 並可以明確地診斷出前置胎盤、胎盤早期剝離等危險情況的存在，對於臨床醫生做出正確的診
28周到32周之間，因為要看的比較仔細，所以時間可能會長些。
目前臨床上所套用的B超，其探頭髮射的聲強度小於10毫瓦/平方厘米，而且超聲檢查的時間往往只有5～10分鐘，對每個器官的探測時間更短。所以說，B超檢查對胎兒的危害是極小的，不會影響胎兒的身心發育。
33～36周產檢
例行產檢項目
懷孕8-9個月，準媽咪體重每周約增加0.5千克
尿糖、尿蛋白檢測
34周胎兒身長約43厘米，體重約2300克
36周胎兒身長約45厘米，體重約2600克
血紅蛋白、血小板、白細胞、紅細胞等。
為產檢完整記錄，了解孕婦的身體情況
容易評估胎兒的大小
36周末 手測宮底高度在劍突下2橫指，尺測恥上子宮高度：32（29.8-34.5）cm。
胎心監護
胎兒心率受交感神經和副交感神經調節，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。
如果你孕期一切正常，建議從懷孕第37周開始每周做一次胎心監護。但如果你有妊娠併發症，可能根據情況從懷孕第28~30周就要開始做胎心監護了。滿九個月後的常規胎心監護是一周一次，每次必須連續二十分鐘無間斷的監聽。
所有孕婦在37周后都會進行胎心監護，但如果你有以下情況之一，那么胎心監護對你來說就可能會格外重要：
1. 有糖尿病，並且在進行胰島素治療。你血壓高，或有其他疾病可能會影響你孕期的健康。
2. 寶寶比較小，或者發育不正常。
3. 寶寶比平時胎動少了。
4. 羊水過多或羊水過少。
5. 做過胎兒外倒轉術等來糾正胎位，或者在孕晚期做過羊水穿刺。
6. 已經過了預產期，醫生想看看寶寶在你的肚子裡狀況怎么樣。
7. 以前曾在孕晚期出現過胎死宮內，或造成上次流產的問題在這次懷孕中有可能再次出現。
滿分說明胎兒在一周內在宮內情況很好，無缺氧的指征。若是8至7分說明胎兒可疑缺氧，7分以下說明胎兒宮內缺氧。若是見胎動時，胎心率下降明顯，靜止時，胎心恢復正常，可疑臍帶繞頸。
格子橫向代表時間，豎向達表次數。上一排圖普代表胎心率的走向，下一排圖普代表宮腔的壓力。
在胎心監護的20分鐘內，胎心有一個比較穩定的速度基線，在120～160次/分鐘,，並且寶寶至少有兩次在活動時胎心率加快，比休息時胎心率每分鐘至少快15下，每次持續至少15秒，那么胎心監護結果就是正常的，或者叫“胎心監護反應型”。
如果寶寶活動時胎心率沒有加快，或者40分鐘內一次也沒有動，那么結果就是“無反應型”。胎心監護無反應型不表示情況就一定不正常，你可能需要在1小時後再做一次，或者做別的檢查，比如胎兒生物物理評估或宮縮應激試驗。
胎兒正常的心率是在120次/分～160次/分之間，若胎心率持續10分鐘以上都分或>160分，表明胎心率是異常的。目前胎心監護儀套用已較為普及，在胎心臨護時，發現有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。
造成胎心率變快情況：
胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧，胎心異常的程度越嚴重，常意味胎兒缺氧也越重，但並非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發燒，胎心常常會超過160次/分，孕婦有甲狀腺功能亢進，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次/分，如果孕婦服用某些藥物，如早產保胎時服用的舒喘寧，或用阿托平，都可引起母兒心率加快。
胎心率慢的原因：
胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用於胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能，此外，妊娠超過40周后，由於胎兒的神經系統的發育問題，胎心有時也可低於120次/分，因此在有胎心異常時，需仔細地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實有胎兒缺氧存在，應及早分娩。
37～40周產檢
例行產檢項目
懷孕9個月，準媽咪體重每周約增加0.5千克；到了39周胎兒完全
尿糖、尿蛋白檢測
37周胎兒身長約50厘米，體重約2850克； 38周約重3000克；
39周胎兒體重約在3150克；40周時胎兒體重約3300克。
血紅蛋白、血小板、白細胞、紅細胞等。檢測有無梅毒、風疹、攜帶B肝病毒
為產檢完整記錄，了解孕婦的身體情況
容易評估胎兒的大小
40周末 手測宮底高度在臍與劍突之間或略高，尺測恥上子宮高度：33（30.0-35.3）cm。
骨盆測量
間接判斷骨盆大小及其形狀，操作簡便。
1、髂棘間徑（interspinal diameter,Is）
取伸腿仰臥位，測量測量兩側髂前上棘外側緣間的距離，正常值23～26cm。
2、髂嵴間徑（intercristal diameter,Ic）
1、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。
3、骶恥外徑（external conjugate,Ec）
取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲。 為恥骨聯合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。（第五腰椎棘突下，相當於菱形窩上角；或相當於兩側髂嵴聯線中點下1~1.5cm處。此徑線可間接推測骨盆入口前後徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。）查看數據並記錄。正常值為18～20cm。
4、坐骨結節間徑（intertuberal diameter,IT）
或稱出口橫徑（transverse outlet,To）取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝。測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結節，測量兩坐骨結節內緣間的距離。正常值8.5～9.5cm。
5、恥骨弓角度（angle of subpubic arch）
呈仰臥位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。用左右兩拇指尖斜著對攏，放置於恥骨聯合下緣，左右兩拇指平放於恥骨降支上面。測量兩拇指間的角度並記錄，正常值為90°。
6、出口後失狀徑（posterior sagittal diameter of outlet）
為坐骨結節間徑中點至骶骨尖端的長度。檢查者戴指套的 右手示指伸入孕婦肛門向骶骨方向，拇指置於孕婦體外骶 尾部，兩指共同找到骶骨尖端，用尺放於坐骨結節徑線上。 用湯姆斯骨盆出口測量器一端放於坐骨結節間徑中點，另 一端放於骶骨尖端處，即可測得出口後矢狀徑值。正常值 為8-9cm。
1.對角徑（diagonal conjugate,Dc或稱骶恥內徑）
為恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離， 正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm ，即為骨盆入口前後徑的長度，又稱真結 合徑（conjugate vera）,方法是：檢查 者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點，示 指上緣緊貼恥骨聯合下緣，以另一手示指正確標記此接觸點，抽出陰道內的手指，測量中指尖至此接觸點間的距離，即為對角徑。
2.坐骨棘間徑（bi-ischial diameter,BD）
測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。測量方法是一手示指、中指放入陰道內，分別觸及兩側坐骨棘，估計其間距離。
3、坐骨切跡（incisura ischiadica）寬度
代表中骨盆後矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌頻寬度。將陰道內的示指置於韌帶上移動。能容納3橫指（5.5～5.6cm）為正常，否則屬中指骨盆狹窄。
