子宮功能性出血

是臨床常見的婦科疾病，主要包括兩種完全不同的類型[1]：圍絕經期功能性出血、青春期功能性出血。根據臨床統計資料顯示：功能性出血在婦科疾病中的發生率約占10%～15%，發病的時期大致分為更年期（50%）、生育期（30%）和青春期（20%）[2]。功能性子宮出血疾病不僅會影響患者身體的正常功能運作，嚴重者還會由於出血過多導致休克情況的出現，對患者的生命安全造成了極大的威脅。

基本介紹

• 中文名：子宮功能性出血
• 外文名：menometrorrhagia

病因及常見疾病：

功能性子宮出血主要是由於神經內分泌系統失調而不是由生殖器官器質性病變等引起的異常子宮出血。青春期功能性子宮出血由於下丘腦發育尚未完全導致其與卵巢、垂體之間的反饋機制為健全，造成卵泡的退行性改變。圍絕經期功能性子宮出血是臨床最常見的功能性子宮出血，主要是由卵巢功能隨著年齡增長而逐漸衰退以及卵泡顯著減少，殘存的卵泡對垂體的促性腺激素反應降低，進而導致雌激素的分泌大量減少，使得卵巢、垂體之間的負反饋機制減弱，進而提高了促性腺激素血含量，最終由排卵高峰誘發無排卵性功血。

鑑別診斷：

功能性子宮出血臨床多以經量增多、月經周期不規律以及月經周期延長等為主要症狀。功能性子宮出血臨床症狀以無排卵型功能性出血、排卵型功能性出血為主要症狀，其次還有5種不常見的類型。

檢查：

（一）診斷性刮宮：

用於已婚婦女，可了解宮腔大小，形態，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致，刮出物性質及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。

（二）基礎體溫測定：

無排卵型呈單相型曲線；排卵型呈雙相型曲線。

（三）宮頸粘液結晶檢查：

經前出現羊齒狀結晶提示無排卵。

（四）陰道脫落細胞塗片：

無排卵型功血時反映有雌激素作用。黃體功能不全時反映孕激素作用不足，缺乏典型的細胞堆集和皺褶。

（五）激素測定：

若需確定排卵功能和黃體是否健全，可測孕二醇。

（六）子宮輸卵管造影：

可了解宮腔病變，除外器質性病變。

（七）血常規檢查：

出凝血時間，血小板計數，可了解貧血程度及排除血液病。

治療原則：

（一）心理護理：

由於功能性子宮出血的患者對疾病的本身和自身的病情均缺乏足夠的了解，因此在患病期間，容易對疾病產生恐懼感，引發患者的緊張、焦慮、煩躁等一系列不良情緒，這些負面情緒不僅不利於臨床治療和護理的正常進行，還會加重患者本身的病情。針對患者的心理問題，醫護人員應採取針對性的心理護理進行應對。首先對患者及其家屬進行與疾病相關的宣教，可以使用語言交流的方法與患者進行溝通，幫助患者及家屬了解疾病的發病原因、發病機制以及治療方法等與疾病相關的信息。幫助患者緩解緊張恐懼的情緒，樹立治療的自信心和勇氣。也可將與功能性子宮出血疾病的相關內容與信息印製成攜帶型小冊子，在入院時發放給患者及其家屬，起到普及知識和宣教的作用。

（二）藥物護理：

功能性子宮出血患者治療時多數需要使用性激素類藥物，激素類藥物對用藥頻率和用藥劑量都有著嚴格的要求，醫護人員應對患者及家屬仔細說明此類藥物服用過程的注意事項，並在患者服藥時進行監督，直至患者服藥結束後才可以離開病房。同時服用性激素類藥物時易於出現身體乏力、噁心嘔吐等不良反應，因此應定期監督患者身體狀況，當患者出現上述不良反應時，醫護人員應及時使用維生素對患者進行針對性治療，同時應第一時間上報主管醫生。

（三）飲食護理：

功能性子宮出血患者對營養物質的需求量高，日常的飲食應遵循清淡的原則，禁辛辣。主要應包括高蛋白、高維生素、高熱量的食物，同時也應補充充分的含鈣、鐵和礦物質以糾正患者因持續性子宮出血而有可能導致的貧血症狀。