妊娠膽汁淤積症

妊娠期肝內膽汁淤積症是妊娠中、晚期特有的併發症，ICP對孕婦本人影響較小，常常在妊娠晚期出現沒有皮損的皮膚瘙癢，有時合併輕度黃疸，少有其他症狀，血清生化指標方面引起轉氨酶和膽紅素的輕中度升高和甘膽酸的升高，部分孕婦出現產後出血；但ICP對胎兒影響較大，可發生胎兒窘迫、妊娠晚期不可預測的胎兒突然死亡、新生兒顱內出血、新生兒神經系統後遺症等。

基本介紹

• 中文名：妊娠膽汁淤積症
• 外文名：intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP

病因及常見疾病

指正常量的膽汁不能進入腸道，可由多種病因引起，如肝細胞膜改變、微膽管膜和緊密連線改變等。病理改變隨時間和病因不同而有差異，肉眼觀肝臟常增大、色變綠、腫脹以邊緣部位為明顯，進一步發展可出現結節。臨床表現主要是黃疸、皮膚瘙癢、尿色變深、大便灰白構成了膽汁淤積症的特徵。

鑑別診斷

皮膚瘙癢症狀、以及以血清轉氨酶和膽汁酸水平升高為突出表現的肝臟功能受損是診斷ICP的兩個基本條件；此外還有黃疽、腹瀉、尿黃、肝區疼痛為表現。

檢查

產前檢查常規詢問有無皮膚痰癢、仔細檢查有無皮膚抓痕，同時留意ICP早期的不典型表現，如肝酶升高、黃疽症狀、腹瀉、尿黃、肝區疼痛等，以便及時發現ICP。

治療原則

現如今，臨床用於妊娠肝內膽汁淤積症(ICP)治療的藥物多以對症治療為主，常用的西藥有苯巴比妥、地塞米松、S－腺苷蛋氨酸及熊去氧膽酸等，但治療效果尚不理想，且有些藥物對母兒安全造成一定威脅，患者依從性較差。中醫依據其特有的理論基礎，從腎主生殖、脾主運化、肝主疏泄的角度闡釋ICP的發病機制，採用補腎祛濕、健脾助運、清熱疏肝等方法治療ICP，亦能顯著改善患者症狀，降低血清膽汁酸水平和胎兒併發症的發生率，近年來備受國內外學者的關注，但是對這些中藥及其複方的研究仍處於初級階段。