膽汁淤積症介紹
因兩者症狀有相似之處,故易誤為肝炎,應注意鑑別。本病的特點:一是發病後孕婦一般情況良好,消化系統症狀不明顯;二是瘙癢突出,並有
黃疸;三是肝功能只有輕度損害;四是產後病情不加重,且症狀及黃疸迅速消失。 本病對胎兒危害較大,容易引起早產、
低體重兒、
胎兒宮內窘迫死亡及
新生兒窒息。孕婦一旦出現
皮膚瘙癢,就應該及時檢查。在瘙癢出現前或血清谷丙轉氨酶升高前血清結合膽酸先升高,是早期診斷的可靠指標。目前尚無特效藥物治療,消膽胺對止癢有一定效果;熊脫氧膽酸、地塞米松亦有一定療效;苯巴比妥不但可以減輕瘙癢,還有助於夜間安然入睡。為了預防產後出血,產前應補充維生素K。出現黃疸或監護提示胎兒缺氧可能時,應及早住院,必要時及時結束分娩,產後還須警惕大出血。
疾病分類
症狀體徵:①妊娠中、晚期先出現全身瘙癢,夜間更為嚴重,無特異性皮疹。 ②無肝炎病史或接觸史,也常無消化道症狀及肝臟腫大,且無叩擊痛或壓痛等。 ③
黃疸只在孕期發生,並在妊娠終止後消退;在出現黃疸前,即有瘙癢;且黃疸多為輕或中度,遠較瘙癢為輕。
診斷檢查
1、
實驗室檢查(1)血清
總膽紅素升高,可達68~88.5μmol/L(4~5mg/dl),但很少超過85.5μmol/L。 (2)血清膽汁酸升高,可為正常的10倍,為本病的特異性徵象。 (3)
鹼性磷酸酶活性升高。 (4)轉氨酶可輕、中度升高。 2、B超檢查排除肝外梗阻性
黃疸。治療方案 1.休息,列入
高危妊娠管理,進行系統監護,積極作對症
保肝治療和適時終止妊娠。
2、藥物治療 (1)用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。 消膽胺、苯巴比妥等藥物治療。 (5)保肝藥物,如肝太樂等。
3、產科處理 (1)加強監護,NST監護胎兒,至少每周1次。 (2)孕37
周后應引產,原則不超過預產期。 (3)孕期或臨產中如發現胎心異常或懷疑有
胎兒宮內窘迫時,多需剖宮產結束分娩。 (4)作孕期引產及產後
回奶者禁用雌激素。
保健貼士:1、本疾病只有孕婦才會發生的特殊病症,患病率約2.3%-3.4%。為了預防產後出血,產前可補充維生素K。 2、注意患者膽酸濃度變化,一旦異常升高變化,及時迅速的配合醫師終止妊娠,防止
胎死宮內。 3、目前尚無特效藥物治療,消膽胺對止癢有一定效果,苯巴比妥可以減輕瘙癢,有助於夜間入睡,為預防產後出血,產前可補充維生素K。