多指（趾）是僅次於並指的常見畸形，常合併有並指畸形。它可能是某些綜合徵的部分畸形。
基本介紹
- 中文名：多指（趾）切除術
- 外文名：Resection of bifurcate polydactylis
簡介,適應症,術前準備,麻醉,手術步驟,術後處理,
簡介
多指（趾）切除術
多見拇指多指，其次小指多指。依據多指（趾）累及全部或部分手指。Stelling將其分為3種類型：
Ⅰ型：單純多餘的軟組織塊或稱浮指。
Ⅱ型：具有骨和關節正常成分的部分多指。
Ⅲ型：具有完全的多指。
Wassel將Stelling的Ⅱ型拇指多指又分為7種類型：
Ⅰ型：末節部分多指。
Ⅱ型：末節全部多指。
Ⅲ型：近節部分多指。
Ⅳ型：近節全部多指。
Ⅴ型：掌骨部分多指。
Ⅵ型：掌骨全部多指。
Ⅶ型：指骨全部多指（Ⅳ）伴其中一指為三指節。
適應症
各類多指（趾）畸形。
術前準備
1.從多指中識別主要的手指並加以保留，切除次要的手術。
2.從切除的手指中的成分，改善和加強保留手指形態和功能。
3.為避免妨礙健指發育決定切除多指時間。
4.有時需通過多次手術方可達到最好的形態和功能的結果，定出分期手術設計。
麻醉
1.小兒選擇全麻。
2.成人採用神經阻滯或局麻。
手術步驟
（一）Ⅰ和Ⅱ型拇指多指
1.該兩型多指可採用中心兩側楔型切除，即在多指中心的指甲、指腹、指骨作楔形切除後，將指骨、軟組織及指甲併攏成型為一指。
這是目前處理此種多指的較好方法，可防止指端橈尺偏位。選用此法需待拇指生長結束之後即15歲以後進行。學齡後手術需注意保留手指的功能，即注意更多的保留骨骺和肌腱的修復。
2.如果兩指中之一指指甲較大，切除小指甲多指，保留外側軟組織修復和保留拇指的側面，如指骨有偏位可行楔型截骨術加以矯正。
（二）Ⅲ和Ⅳ型多指
1.手術年齡 多在3歲以後手術矯正，太早可因破壞骨骺引起偏位，影響關節活動、外側不穩定及指端細小等。
2.手術操作 按 ⑴～⑶設計切口，分別切開皮膚、皮下及切除多餘的骨骼。保留側副韌帶、肌腱及部分皮膚組織瓣。利用保留的側副韌帶和肌腱修復和穩定關節，預防其後的偏位。皮膚切口儘量設計在背側面。術後克氏針固定6～8周 ⑴～⑸。
術後處理
同並指（趾）分開術。
