外陰皮膚脂溢性皮炎

基本信息

中文名：外陰皮膚脂溢性皮炎

英文名：seborrheic dermatitis of vulva

別　名：外陰脂溢性濕疹；seborrhoeic eczema of vulva

疾病簡介

外陰皮膚脂溢性皮炎是發生於皮脂溢出基礎上的一種淺表性、慢性炎症性皮膚病，通常從頭部開始向下蔓延至其他皮脂腺豐富的部位，表現為暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，伴程度不同的瘙癢。

發病原因

病因到目前尚不完全清楚火罐網，但目前多認為此病可能與皮脂腺活動性增加以致釋放的皮脂增多或其有關化學成分的改變，造成皮膚表面菌群失調。可繼發微生物感染：如卵圓形糠秕孢子菌、痤瘡短棒菌苗大量繁殖，引起皮膚炎症反應；皮脂腺分泌增加特別是真菌感染對本病的發生和發展亦起到一定作用。遺傳因素、內分泌性激素水平改變尤其是男性激素水平增高、神經內分泌功能失調精神因素胃腸道功能障礙、維生素B缺乏、飲食習慣等也與本病發生髮展有一定關係。

發病機制

組織病理檢查見表皮灶性角化健康搜尋不全表皮內偶見中性粒細胞棘層輕度肥厚，可見棘細胞內、間水腫，真皮血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤。實驗證明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG抗體及卵圓形糠秕孢子菌提取物誘導的淋巴細胞刺激反應均低於正常人，這2個因素促進這些嗜酸性微生物的繁殖，產生炎症反應。

臨床表現

病變時好時壞，低溫潮濕時發作較頻主要症狀為局部皮膚瘙癢鶒。外陰部主要累及腹股溝、恥骨部、會陰皺褶處、兩臀間損害表現為邊界清楚的瀰漫性紅斑或痂皮上覆油膩性鱗屑或黃色結痂，散在或融合。由於摩擦易發生糜爛滲液、皸裂呈濕疹樣改變，生殖器部位慢性病例可出現銀屑病樣損害(暗紅色鱗屑性厚斑片)。外陰皮膚脂溢性皮炎發病者一般均有身體其他多皮脂、多毛、多汗部位的皮膚同時發病，如頭皮、面部上胸部、肩胛間區、腋窩、臍窩、肛周等部位，故不難確診。在不同部位，皮疹稍有不同。

診斷鑑別

應與以下疾病鑑別：

1.銀屑病：皺襞、外陰部位銀屑病主要累及腹股溝、腋下、乳房下，會陰及其他皺褶部位。皮損呈境界清楚的泛發性紅斑，無鱗屑，由於局部潮濕、摩擦皮損表面濕潤呈濕疹樣改變。患者身體其他部位如頭皮四肢伸側常同時有銀屑病典型皮損：紅色斑塊火罐網，上覆厚層銀白色鱗屑，剝去鱗屑可見薄膜現象，輕刮薄膜可見點狀出血現象。頭皮損害常擴展到髮際處，頭髮呈束狀，但不脫落。大多數病人冬重夏輕火罐網。

2.玫瑰糠疹：主要發生於軀幹、四肢近端.下腹部及腹股溝亦可受累。常先出現一個較大的母斑為橢圓形淡紅色或黃褐色斑片，邊緣略高起，表面覆有薄的糠秕樣鱗屑，不帶油膩，以後身體其他部位出現類似皮疹，橢圓形皮疹長軸與皮紋走向一致能自愈。

3.股癬：常發生於腹股溝會陰、肛周，呈中心痊癒、周圍擴展的炎性環狀或半環狀損害，鱗屑不呈油膩性，真菌鏡檢可查到菌絲或孢子。

4.濕疹：主要波及兩側大陰唇、陰阜、肛周，少數波及小陰唇和前庭部，以紅斑、滲液、肥厚、脫屑為主，皮疹為多形性，鱗屑不油膩，最後導致色素增加偶有色素減少伴有劇癢。