基本介紹
- 西醫學名：壓力性尿失禁
- 英文名稱：Stress Urinary Incontinence, SUI
- 所屬科室：外科 - 泌尿外科
- 主要症狀：腹壓增加時不自主溢尿
- 主要病因：盆腔臟器脫垂，肥胖，年齡因素等
- 傳染性：無傳染性
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流行病學
病因
壓力性尿失禁的相關因素：
年齡
隨著年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發年齡為45～55歲。年齡與尿失禁的相關性可能與隨著年齡的增長而出現的盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關。一些老年常見疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促進尿失禁進展。
生育
生育的胎次與尿失禁的發生呈正相關性。年齡過大生育者，尿失禁的發生可能性較大，經陰道分娩的女性比剖宮產的女性更易發生尿失禁，行剖腹產的女性比未生育的女性發生尿失禁危險性要大，使用助產鉗、吸胎器、催產素等加速產程的助產技術同樣有增加尿失禁的可能性，大體重胎兒的母親發生尿失禁危險性也大。
盆腔臟器脫垂
肥胖
肥胖女性發生壓力性尿失禁的機率顯著增高，減肥可降低尿失禁的發生率。
種族和遺傳因素
遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關性，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關。
病理生理機制
壓力性尿失禁的病理生理機制並沒有完全搞清楚，根據目前的研究，與下列因素有關：膀胱頸及近端尿道下移，尿道黏膜的封閉功能減退，尿道固有括約肌功能下降，盆底肌肉及結締組織功能下降，支配控尿組織結構的神經系統功能障礙。
診斷
根據典型的壓力性尿失禁症狀，即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓增加時尿液溢出，停止加壓動作時尿流是否隨即終止即可明確診斷。
專業的診斷還應包括必要的體格檢查、化驗室檢查和器械檢查，壓力誘發試驗，尿墊試驗和尿失禁問卷等。還應注意與急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常見尿失禁相鑑別。
根據臨床症狀，可將壓力性尿失禁分為三度：
輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發尿失禁，不需佩戴尿墊。
中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。
重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。
疾病治療
良好生活方式
減肥，戒菸，改變飲食習慣等。
盆底肌訓練
目前尚無統一的訓練方法，較共同的認識是必須要使盆底肌達到相當的訓練量才可能有效。可參照如下方法實施：持續收縮盆底肌（提肛運動）2～6秒，鬆弛休息2～6秒，如此反覆10～15次，每天訓練3～8次，持續8周以上或更長。此法方便易行，適用於各種類型的壓力性尿失禁。停止訓練後療效的持續時間尚不明確。
藥物治療
手術治療
手術治療的主要適應徵包括：
（1）非手術治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預期效果不佳的患者。
（2）中重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質量的患者。
（3）生活質量要求較高的患者。
（4）伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應同時行抗壓力性尿失禁手術。
