壁細胞迷走神經切斷術

壁細胞迷走神經切斷術,又稱高度選擇性胃迷走神經切斷術,用於治療十二指腸潰瘍及其併發症。只切斷胃壁細胞區的迷走神經,而不必附加胃引流術或半胃或竇部切除術,可作為獨立手術施行。該術式在理論上有其極大的優越性,手術本身安全性大,手術後遺症和術後併發症少,但手術操作上要求嚴格。

基本介紹

  • 中文名:壁細胞迷走神經切斷術
  • 專業分類:普通外科
  • 適應證:十二指腸潰瘍
  • 併發症:食管下段穿孔、胃小彎缺血壞死等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
1.術前必須做胃酸分泌試驗了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列試驗:①基礎胃酸分泌量(BAO);②胃酸最大分泌量(MAO)。
2.其他術前準備工作同胃大部切除術。

適應證

有外科治療適應證的十二指腸潰瘍病例。

手術步驟

手術大體步驟:①上腹自劍突至臍作正中切口。②顯露胃小彎。③分離小網膜。④顯露迷走神經。⑤分離、切斷迷走神經分支。⑥腹膜化小彎創面。

併發症

1.食管下段穿孔。
2.胃小彎缺血壞死、穿孔。
3.手術後出血。
4.迷走神經切斷術加引流術或胃竇、半胃切除術者,術後亦可發生傾倒綜合徵、膽汁反流性胃炎等併發症。

術後護理

1.術後胃管減壓1~2日,第3日進流質,第5~7日可進軟食。
2.禁食期間,靜脈輸液維持營養及水、電解質平衡。
3.其他同迷走神經乾切斷術。

注意事項

分離胃小彎側必須緊貼胃壁,從鴉爪第1支上方開始向上進行,必須保護肝支和腹腔支不受損傷。走向胃壁的神經分支與胃左血管並行,分離過程中必須妥善結紮這些血管分支,以免出血。

術後飲食

一般在術後第3日進流質,第5~7日可進軟食。

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