喉上神經：喉上神經是迷走神經的分支，在相當於舌骨大角高度分為內、外兩支。外支主要為運動神經，支配環甲肌及咽下縮肌，但也有感覺支穿過環甲膜分布於聲帶及聲門下區前部的黏膜。內支主要為感覺神經，在喉上動脈的後方穿入甲狀舌骨膜，分布於會厭谷、會厭、聲門後部的聲門上、下方，口咽、小部分喉咽及勺狀軟骨前面等處的黏膜。也可能有運動神經纖維支配勺肌。內支有分支與喉返神經後支吻合。喉上神經系迷走神經在頸部發出的分支之一。起自結狀神經節，在頸內動脈內側沿咽縮肌下行，至舌骨大角處，分為內、外兩支：外支，支配環甲肌;內支，與喉上動脈一同穿甲狀舌骨膜入喉，並分成數個小支至會厭、舌根、梨狀隱窩以及聲門裂以上的黏膜。此神經如受損害，則其分布區域的運動、感覺發生障礙。
基本介紹
- 中文名：喉上神經
- 外文名：superior laryngeal nerve
概述,解剖結構,與喉上神經相關的疾病,
概述
1、喉下神經：系喉返神經穿入喉內的末梢支。此神經進入喉內分為2支(亦有更多者);亦有進入喉之前發出分支，然後進入喉內者。喉下神經在喉外區分叉處的位置可在甲狀腺以下，亦可在甲狀腺中部以下或在甲狀腺中部以上，此情況在外科手術時十分重要。喉下神經前支分布於環杓側肌、甲杓肌、杓會厭肌、聲帶肌及甲會厭肌、杓橫肌、杓斜肌。喉下神經並發出細支分布於聲帶尾側部的黏膜;此外喉下神經又發出分支與喉上神經的內支交通。
2、迷走神經：迷走神經為混合神經，其運動纖維起自疑核，與舌咽神經並行，穿出腦幹後經頸靜脈孔出顱腔，供應除軟齶肌和莖咽肌以外的所有咽、喉、軟齶的肌肉。感覺神經元在頸靜脈孔附近的頸神經節和結神經節。頸神經節的周圍支傳導一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感覺;中樞支入三叉神經的腦幹脊髓核。結神經節的周圍支傳導咽、喉、氣管、食管及各內臟的感覺，和咽、軟齶、硬齶，會厭等部分的味覺;中樞支入弧束核。副交感神經起自第四腦室底部的迷走神經背核，布於內臟器官。
解剖結構
1、喉上神經：喉上神經起於迷走神經的下(結狀)神經節，在頸內動脈內側下行，於舌骨大角處分為內、外支。外支支配環甲肌，並分出細支至甲狀腺。內支與喉上動脈一起穿經甲狀舌骨進入喉，分為許多小支，分布於聲門裂以上的喉黏膜、會厭和舌根等處。
2、喉下神經：是迷走神經的喉返神經末梢支。喉下神經進入喉內，分為前後二支。前支分布於環杓側肌、甲杓肌、聲帶肌、杓會厭肌和甲會厭肌。後支分布於環杓後肌、杓橫肌、杓斜肌，並發出細支分布於聲帶尾側部的黏膜。此外，還有分支，與喉上神經的內支相交通。
3、迷走神經：屬混合性神經，是腦神經中行程最長、分布範圍最廣的神經。迷走神經以8～10條根絲接續於舌咽神經，從延髓後外側溝後部，撖欖體背側與小腦下腳之間出腦，穿頸靜脈孔出顱，在孔內及其稍下方神經膨大，形成上、下神經節之後進入頸部。在頸部，迷走神經於頸內靜脈和頸內、頸總動脈之間的後方下行，穿經胸腔上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神經在行程中，與周圍結構的關係不一。左迷走神經，在左頸總動脈和左鎖骨下動脈之間，越過主動脈弓前方，經左肺根的後方，至食管前面分散成若干細支，構成食管前叢，在食管下端延續為迷走前乾。右迷走神經過鎖骨下動脈前，沿氣管右側下行，經右肺根後方，到食管後面，分散構成食管後叢，叢向下組成迷走後乾。迷走前、後乾向下同食管一起穿過膈肌的食管裂孔入腹腔，到達胃的前、後分成終支。
與喉上神經相關的疾病
1、喉上神經外支麻痹：
【概述】
喉上神經外支為運動神經，支配環甲肌;喉上神經內支為分布於一側喉腔上部黏膜的感覺神經，喉上神經損傷常為外支和內支的損傷，但內支的麻痹可由對側代償而無症狀，外支損傷表現為患側環甲肌癱瘓。
【臨床表現】
發聲力弱，音調粗、低沉、漏氣，聲時縮短、易疲勞、發高音和唱歌均感困難。單側喉上神經外支麻痹時，健側環甲肌發音時仍可收縮，將甲狀軟骨向健側扭轉5°～10°，環狀軟骨健側的一半上提，故在間接喉鏡下檢查時聲門偏斜，前聯合偏向健側，後聯合偏向患側。雙側喉上神經外支麻痹時，則聲門裂不偏斜，但聲帶呈波紋狀，閉合不全，發音低沉而漏氣，推環狀軟骨縮短環甲間距，則症狀及體徵可暫時消失。因伴有雙側內支麻痹，故可出現明顯飲食，唾液誤吸入氣管。喉肌電圖檢查有異常改變，X線檢查發高音時環甲間距無改變。臨床上雙側喉上神經麻痹很少見。
【輔助檢查】
喉肌電圖檢查應及時，X線檢查有助於具體了解本病情況。
【診斷】
(1)發聲力弱，音調粗、低沉、漏氣，聲時縮短、易疲勞、發高音和唱歌均感困難。
(2)單側喉上神經外支麻痹時，在間接喉鏡下檢查時聲門偏斜，前聯合偏向健側，後聯合偏向患側。雙側喉上神經外支麻痹時，則聲門裂不偏斜，但聲帶呈波紋狀，閉合不全，發音低沉而漏氣，則症狀及體徵可暫時消失。
(3)喉肌電圖檢查有異常改變，X線檢查發高音時環甲間距無改變。
【治療】
病因治療，發音訓練，多數患者可代償。如無效時，可手術治療，如用甲狀舌骨肌代替環甲肌等。
2、喉上神經阻滯：喉上神經阻滯常在對清醒的患者進行氣管內插管時套用。該技術還用於經口的內窺鏡檢查、經食管的超聲心動圖檢查以及喉和食管的其他儀器檢查過程中。將針頭放置在甲狀軟骨和舌骨的中間，甲狀軟骨大角前方1～5cm處。穿過甲狀舌骨膜，將麻醉劑注射到喉上神經的較大終支即喉內神經的周圍，聲襞上方的喉黏膜以及聲襞上表面將被麻醉。
