味覺缺失

味覺缺失（ageusia）是全國科學技術名詞審定委員會審定的醫學名詞，指患者完全喪失味覺感知能力的病症，屬於味覺障礙亞型之一。該術語定義收錄於《醫學名詞 第四分冊》第一版，中文與外文名稱分別對應為“味覺缺失”和“ageusia”，其詞源來自希臘語，意為“沒有味覺”。

該病症可由多種因素引發，包括鋅元素缺乏或代謝異常等。臨床表現以味覺功能完全喪失為主，常伴隨食慾減退、營養不良及心理障礙。該病症需與嗅覺功能障礙及其他味覺障礙（如味覺減退、味覺倒錯等）相區分。藥物是引起味覺障礙的常見原因之一，如卡托普利等藥物可能誘發此症。感染COVID-19是導致嗅覺和味覺缺失的常見表現。味覺信息主要由面神經、舌咽神經等顱神經傳導至大腦皮層進行感知。現代醫學多採用營養神經類藥物對症治療，中醫則從心脾論治，強調舌為心之苗、脾開竅於口的理論。

該術語經全國科學技術名詞審定委員會正式審定，成為醫學領域的規範化專業術語，其命名與釋義均遵循標準化審定流程。

基本介紹

• 中文名：味覺缺失
• 外文名：ageusia
• 所屬學科：醫學
• 公布時間：1995年
• 審定機構：全國科學技術名詞審定委員會
• 定義：完全喪失味覺感知能力的病症

基本含義

味覺缺失，又稱Ageusia，源自希臘語前綴a-（意為“無”）和geusis（意為“味覺”），指完全或部分喪失味覺感知能力的病症，屬於味覺障礙的一種。臨床上，味覺改變常依據臨床表現分為五種類型：味覺缺失、味覺減退、味覺不良、味覺倒錯和幻味覺。

味覺缺失需要與嗅覺功能障礙區分，因為整體的食物風味感知需要嗅覺、味覺和口腔觸覺共同參與。患者主訴的味覺問題可能實際上是嗅覺障礙所致。嗅覺和味覺的喪失是常見的化學感覺障礙。

病因與發病機制

味覺缺失可由多種因素引發，包括鋅元素缺乏或代謝異常等。新冠病毒（COVID-19）感染是味覺缺失的常見原因之一。藥物因素是引起味覺障礙的常見原因。某些神經系統疾病可導致味覺缺失，例如FOSMN綜合徵（面部起病的感覺及運動神經元病）。放射治療（放療）可直接或通過神經毒性抑制味蕾細胞的分化和增殖，導致味覺缺失或減退。

味覺信號由舌前2/3的味蕾通過面神經（VII）傳導，舌後1/3及口腔咽喉部味蕾通過舌咽神經（IX）和迷走神經（X）傳導，神經纖維上行至延髓的孤束核，再經丘腦傳至大腦島葉皮層和頂島蓋區域的初級味覺皮層。FOSMN綜合徵的味覺障礙可能與延髓的孤束核受損有關。

藥物引起味覺缺失的可能機制包括干擾體內鋅代謝或導致鋅缺乏，影響味蕾及唾液腺中碳酸酐酶的活性；藥物本身具有特殊味道（如苦味、金屬味），在唾液或鼻腔分泌物中持續存在；藥物直接損傷味蕾細胞或干擾其合成；引起口腔乾燥，改變唾液成分；影響味覺神經信號傳導。相關藥物包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、化療藥物、某些抗生素（如大環內酯類、硝基咪唑類）等。

臨床表現與診斷

味覺缺失是指完全喪失味覺功能。患者常主訴“食不知味”或感覺“飯菜無味”。

味覺缺失可導致食慾減退、體重下降及營養不良。該狀況雖不危及生命，但會對患者造成不適，並可能產生嚴重的心理影響。

味覺功能的定量評估可以通過味覺閾值測試進行，例如使用糖（甜）、鹽（鹹）、檸檬（酸）、乳酪（鮮味）和咖啡（苦）這五種基本味道的刺激物。對於疑似神經系統疾病導致的味覺缺失，電生理檢查具有重要的診斷價值。

臨床上需將味覺缺失與味覺減退、味覺倒錯、幻味覺等其他類型的味覺障礙相鑑別。

治療與康復

西醫治療

針對藥物引起的味覺障礙，主要方法是停用或換用藥物。補充鋅劑如葡萄糖酸鋅是經過研究的治療方法，補充維生素A、B3可能改善化學感覺功能。藥物治療可使用神經營養藥物如甲鈷胺，或嘗試神經保護劑如Cerebrolysin用於COVID-19後遺症。

中醫治療

中醫從心、脾、肝、腎等臟腑辨證，常見證型如脾胃虛弱、肝鬱氣滯、腎精不足、濕熱內蘊、氣血兩虛等。常用方劑包括參苓白朮散、香砂六君子湯、柴胡疏肝散、左歸丸、甘露消毒丹、八珍湯等。非藥物療法包括針灸、穴位按摩、艾灸等，常用穴位有中脘、足三里、內庭、太沖、廉泉、承漿等。

康復與護理

飲食調整可增加天然香料如蔥、姜、蒜及酸甜食物如山楂、檸檬刺激味蕾，補充含鋅食物如牡蠣、堅果，並經常變換食物種類、菜色搭配及烹調方法。口腔衛生需保持口腔清潔，用軟毛牙刷清潔舌苔，並戒菸。心理與行為調節可通過冥想改善味覺體驗，緩解焦慮等負性情緒，並保證充足睡眠。

影響與預後

味覺缺失雖不直接危及生命，但可對患者的身體健康和生活質量造成顯著負面影響，導致食欲不振、體重減輕，對於原本身體虛弱的患者，甚至可能因此需要停用藥物，進而引發其他醫學問題，並對患者造成嚴重的心理影響。

預後因具體病因而異。對於感染相關的原因，許多患者在疾病治癒後，嗅覺和味覺功能可以逐步恢復，但恢復時間不一，有報告顯示部分在數周內恢復，也有案例可持續數月甚至超過一年。對於藥物誘導的原因，最有效的處理方法是在醫生指導下停用或換用可疑藥物，從停藥到味覺功能恢復，可能需要幾天，少數藥物如特比萘芬可能長達數月至數月才能恢復正常。對於其他原因如放化療或中醫證型，預後各異，補充鋅劑、進行特定穴位按摩可能有助於改善味覺，中醫治療則強調辨證論治，根據脾胃虛弱、肝鬱氣滯等不同證型進行調理，恢復時間也因人而異。

與其他疾病的關係

嗅覺和味覺缺失是COVID-19感染的常見表現。世界衛生組織和美國耳鼻咽喉頭頸外科學會已將嗅覺和味覺缺失列為COVID-19的症狀列表。許多患者在感染期間或康復後出現此症狀，多數可逐步自行恢復，但部分患者症狀可能持續數月甚至更久。味覺缺失也是許多接受放療或化療的腫瘤患者的常見不良反應，化療藥物的直接毒性或神經毒性會抑制味蕾細胞的分化和增殖。

多種藥物是導致味覺障礙的常見原因，例如血管緊張素轉化酶抑制劑、某些抗生素、化療藥物、抗真菌藥等均可能引發味覺缺失。其機制可能涉及影響味覺感受器、干擾鋅代謝或引起口腔乾燥。

在一些罕見病例中，味覺缺失可表現為某些神經系統疾病的早期症狀，例如FOSMN綜合徵可能以味覺障礙為首發症狀。

公布時間

1995年經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。

出處

《醫學名詞 第四分冊》第一版。