基本介紹
- 中文名：周圍性面神經麻痹
- 臨床：突然發生的一側面部癱瘓
- 主症：口眼歪斜
- ⑴：眼球征
疾病症狀,辨證治療,其它療法,
疾病症狀
⑴眼球征
麻痹側的眼球與健側不在同一水平，較健側上移，瞳孔水平也比健側高,這種徵象稱為眼球征。
⑵貝爾氏征
此征是周圍性面神經麻痹重要體徵。閉眼時,麻痹側眼球上竄或內轉，於角膜下方露出鞏膜。此種現象係為一種協調運動，本質屬於一種生理現象;而當面神經麻痹時 ,此種現象容易觀察發現，正常人閉眼時,如扳翻其上瞼,也可以見到貝爾氏現象
⑶頸闊肌征
中樞性與周圍性面神經麻痹都有此征。囑患者頭用力前屈，檢查者在患者額部加以阻抗，此時,健側頸闊肌收縮，麻痹側不收縮
⑷聽覺過敏
周圍性面神經麻痹時偶見，產生聽覺過敏 過聽的機理是：保持鼓膜緊張的鼓膜張肌受三叉神經分支的翼內神經所支配，鐙骨肌受面神經所支配，此兩肌呈拮抗關係保持平衡。面神經麻痹時,鐙骨肌發生麻痹，因而,鼓膜張肌相對緊張，鼓膜張力高，微小聲音產生強的震動，產生過聽現象，見於面神經在鐙骨肌分支以上的病變。
⑸舌的偏斜
多屬錯覺，與口唇位置不正有關，人為的將口角矯正之後,舌就無偏斜現象。但個別病例可見到舌的偏斜。如果有此種現象時,舌總是向健側偏，與中樞性面神經麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周圍性面神經麻痹產生的舌的偏斜的解釋是：受面神經支配的莖突舌肌和齶舌肌麻痹所致。
⑹反射
麻痹側眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、恐嚇瞬目反射、視反射低下。
⑺味覺障礙
在周圍性面神經麻痹時，面部與黏膜的一般感覺是正常的，而在麻痹側舌前2/3味覺出現障礙;多數表現味覺減低，但也有時有味覺倒錯Parageusia。在鼓索分支以上病變有味覺障礙。有時,在周圍性面神經麻痹時,耳廓周圍有輕度感覺障礙。
據觀察,尚可有患側角膜溫度覺低下而觸覺正常。
⑻唾液分泌障礙
麻痹側唾液分泌減少，因為面神經分出的鼓索神經支配頜下腺與舌下腺，於此分支以下病變時可有唾液分泌減少，但臨床上不容易被重視。
⑼淚腺分泌障礙
Wrisberg中間神經自面神經膝狀神經節分出，經由岩淺大神經、翼管神經、翼齶神經、上頜神經的眼支至淚腺，此種神經麻痹淚腺分泌減少至消失。可見於膝神經節以上病變。
辨證治療
主穴：地倉、頰車、陽白、四白、攢竹、顴髎、合谷
1．風邪外襲：
【診斷要點】突然口眼歪斜，面部感覺異常，耳後耳中隱痛，額紋消失；或有惡寒發熱，鼻塞流涕；苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數。
【處方】風池、翳風、外關
2．虛風內動：
【診斷要點】口眼歪斜，面部麻緊感，面肌蠕動，每於說話或情緒激動時口眼抽動，或有頭暈耳鳴，目澀無淚；舌淡或紅，少苔，脈弦細。
【處方】太溪、足三里、風池
其它療法
耳穴貼壓：面頰區、肝、眼、口、腦、下屏尖、額
皮膚針：取穴：陽白、攢竹、太陽下關、地倉、頰車、風池。方法：中等刺激，再拔以火罐，隔日一次。
刺絡拔罐：用三棱針點刺陽白、顴髎、地倉、頰車，然後拔罐。每周2次。適用於恢復期。
