右淋巴導管

右淋巴導管

右淋巴導管系最大淋巴管之一。右淋巴導管為一短乾,長不超過1.5cm。由右鎖骨下乾、右頸乾和右支氣管縱隔乾匯合而成。此導管收集右上肢、右半頭頸、右肺、右心和右半胸壁的淋巴,注入右鎖骨下靜脈(或右靜脈角)。有時無此導管,則各乾分別注入靜脈。

基本介紹

  • 中文名:右淋巴導管
  • 外文名:right lymphatic duct
右淋巴導管的分類:,解剖結構:,

右淋巴導管的分類:

1、右淋巴導管的匯合情況:
右淋巴導管由頸乾、鎖骨下乾和支氣管縱隔淋巴乾等匯合而成。將匯合成的短粗千稱為右淋巴導管。根據匯合成的主千多少分為四型。
(一)單千型(二)雙乾型(三)三千型(四)多乾型
2、右淋巴導管的匯入情況:
右淋巴導管的匯入部位變化較大,62例標本共有淋巴千97條,歸納起來,匯入點有如下八種。
(一)匯入右頸靜脈角;(二)匯入右頸靜脈;(三)匯入右鎖骨下靜脈;(四)匯入頸內外靜脈角;(五)匯入頸外鎖骨下靜脈角;(六)匯入無名靜脈;(七)匯入右頸外靜脈;(八)匯入椎靜脈。

解剖結構:

1、淋巴管:
是輸送淋巴的管道。根據管徑和結構的不同分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴乾和淋巴導管四種。毛細淋巴管以膨大的盲端起於組織間隙,彼此吻合成網。管壁由單層內皮細胞構成,其通透性比毛細血管更大,所以一些不易透過毛細血管的大分子物質,如蛋白質、細菌、異物和癌細胞等,則易進入毛細淋巴管內。小腸絨毛內的毛細淋巴管還可吸收脂肪,故其管內的淋巴呈乳白色,所以又稱乳糜管。毛細淋巴管逐漸匯合成淋巴管,淋巴管再合成一些較大的淋巴乾,由乾最後匯合形成兩條淋巴導管。
淋巴管的形態結構與靜脈相似,但管壁比靜脈更薄,故易受周圍組織的擠壓,影響淋巴的回流,所以相互間的吻合比靜脈更豐富,瓣膜更多,以保證淋巴回流通暢。由於淋巴管之間的吻合極豐富,當某局部淋巴回流受阻時,則淋巴可經吻合支向其它方向流動,這也造成了一些惡性腫瘤患者,癌細胞所以能向遠隔的部位轉移的結構基礎。
人體內除中樞神經系、軟骨、骨、骨髓和胸腺及牙外,其它組織和器官都有淋巴管分布。淋巴管一般都與靜脈伴行,可分為淺、深兩種。淺淋巴管收集皮膚和皮下組織的淋巴;深淋巴管收集深筋膜深面各結構的淋巴。淺、深淋巴管之間有小支相連。
2、鎖骨下靜脈:
為腋靜脈向上的延續,起於第1肋的外側緣,至胸鎖關節後方與頸內靜脈匯合形成頭臂靜脈。成人鎖骨下靜脈長約3~4cm,直徑1~2cm。鎖骨下靜脈的前面有鎖骨和鎖骨下肌;其後上方與鎖骨下動脈相鄰,但二者之間隔以前斜角肌;膈神經自其後方通過;下方與第1肋骨上面的淺溝接觸。鎖骨下靜脈始末兩端都有瓣膜。靜脈在經過中與周圍結構密切相連,其管壁與頸部筋膜、第1肋骨膜、前斜角肌腱以及鎖骨下肌的筋膜鞘等相連著,因而位置固定。當吸氣和臂上舉時,可使鎖骨下靜脈管腔加大。手術中若傷及此靜脈,可發生空氣栓塞。鎖骨下靜脈與頸內靜脈交角處,左側接受胸導管,右側有右淋巴導管注入。鎖骨下靜脈與同名動脈不同,鎖骨下動脈發出很多分支,而鎖骨下靜脈通常僅有頸外靜脈匯入,偶爾接納肩胛上靜脈和頸橫靜脈。由於鎖骨下靜脈管徑大,變異小,位置恆定,鄰近無重要結構,可反覆多次進行穿刺、置管等。故臨床上常選其為深靜脈穿刺、置管的途徑。經鎖骨上部或鎖骨下部插入鎖骨下靜脈導管的各種方法和技術,都已被套用,但一般認為由鎖骨下部進行為好。鎖骨下靜脈的穿刺導管置入術,由腋靜脈終末部容易完成。腋靜脈-鎖骨下靜脈的連線處位於鎖骨內側1/3的後方,此連線處和鎖骨下靜脈借前斜角肌(成人厚10~15mm,兒童5~8mm)與鎖骨下動脈和臂叢分離,故靠近腋靜脈-鎖骨下靜脈連線處進行靜脈穿刺比在腋窩外側部穿刺較為安全。由於鎖骨下靜脈較粗,血流量較大,若灌注高滲溶液,血栓形成的發生率比較遠的外周靜脈小;使用鎖骨下靜脈導管的病人可以走動。安置導管時右側較左側順利,故臨床上穿刺置管時,首先考慮在右側進行。

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