卵巢冠(Epoophoron，又名副卵巢，是殘存於輸卵管系膜中的中腎管，由10—20條橫行的小管(Transverseductulus)和一條卵巢冠縱管(Longitudinal ductuso{epoophoron)構成。各條橫小管的一端(卵巢端)靠近卵巢；另一端(輸卵管端)以直角匯入卵巢冠縱管。橫小管為上皮小管，具有分泌現象，其管壁的肌層特厚，對卵巢系膜的緊張度有一定作用。橫小管來源於中腎小管，與男性的睪丸精曲小管和附睪管相當。卵巢冠縱管的構造與橫小管相同，其位置較靠近輸卵管，並與之平行，是中腎管萎縮遺留的部分，與男性的附睪管相當。卵巢冠囊腫是卵巢冠常見的臨床病變，又稱為卵巢旁囊腫、輸卵管旁囊腫、闊韌帶囊腫，為女性非生殖器官的囊性腫物中最常見的一種。囊腫位於卵巢與輸卵管之間，分為有蒂及無蒂兩種，多為良性非贅生性囊腫，但亦有少數卵巢冠囊腫發生腺癌變。
基本介紹
- 中文名：卵巢冠
- 外文名：Epoophoron
- 定義：殘存於輸卵管系膜中的中腎管
- 構成：10-20條橫行的小管，1條卵巢冠縱
- 別稱：副卵巢
病理症狀,發病機制,診斷要點,檢查方式,
病理症狀
來源於副中腎管的囊腫一般較大，多位於輸卵管和子宮旁，但峽部和子宮角部少見，輸卵管被拉長，緊密貼在囊腫壁上，卵巢被推移向下，闊韌帶被分離，多為單側性。鏡下見：囊壁少有平滑肌，上皮主要為柱狀或立方上皮，可有纖毛，分泌細胞化生可隨妊娠有形態改變，上皮排列高低不平。這類囊腫發生惡變極少，但可發展為交界性卵巢冠囊腫。
卵巢冠囊腫可能在年輕時已存在，直到青春期以後，由於內分泌功能活動開始，腔內上皮細胞分泌活動加強，使囊腔擴張而產生症狀，但直徑一般很少超過10cm。囊腫直徑在5cm以下時，很少有症狀，直徑>5cm者，大都有脹疼的感覺。至於發生的部位，從闊韌帶內沿子宮旁、宮頸旁直到陰道旁都可發生。一般為單側性，雙側性者極少，囊壁菲薄光滑，少數腔內可有乳頭增生，成為良性的漿液性乳頭狀囊腺瘤，部分病例可有惡變，甚至形成實質性的癌瘤。 一般卵巢冠囊腫在闊韌帶內，活動度小，故不會發生扭轉，但少數位於傘部有蒂的囊腫，則亦可發生急性扭轉而產生急腹痛症狀。此外，巨大的囊腫可壓迫鄰近器官，如壓迫膀胱、結腸、輸尿管而產生相應的症狀。 編輯本段編輯本段卵巢冠囊腫檢查項目
發病機制
卵巢冠原指胚胎期中腎管的顱側部，包括縱管及與之相連的10～15個短橫小管。傳統認為中腎管殘留為卵巢冠囊腫的主要來源。近年來一些學者認為，卵巢冠囊腫也可源於間皮、副中腎管及中腎管殘留。從胚胎學的角度而言，泌尿生殖系統包括中腎系統、副中腎系統、腎結構及性腺。在胚胎髮育性腺分化以前，不論男女都有兩對縱行的管道，位於生殖嵴的外側，即中腎管及副中腎管;性腺分化以後，男性胚胎則在睪丸產生的雄激素的影響下，中腎管系統繼續發育成為男性生殖器官，副中腎管則在胎兒睪丸產生的副中腎管抑制物質的影響下，停止發育而退化。女性胎兒則不然，因無睪丸，也無內源性雄激素的支持，中腎管逐漸退化，副中腎管則不受抑制而發育為女性的內生殖器。事實上，中腎系統並非完全退化消失，如輸尿管、膀胱三角區及相鄰的尿道是由中腎管衍化來的，中腎管頭部的小管在成年女性的寬韌帶內、子宮頸側旁、陰道的側旁等部位成為殘跡而被保留下來。大部分的殘跡組織可以長期保持穩定而無所改變，但少數中腎管殘跡可以發展成為囊腫，即中腎管囊腫。
副中腎管是在胚胎5～6周時體腔間皮向內凹陷而形成的，其尾部經過融合、腔化而形成子宮、宮頸及陰道上段，其向腹腔內開口的一段，則以後形成輸卵管，在此過程中，可以有副管腔或憩室形成。根據woodruff等的意見，認為可有5%～10%的發生率，而且這些副管腔往往沒有開口，故腔內上皮的分泌無法排出，積聚於腔內，逐漸擴張而形成囊腫。這類囊腫，事實上是一個輸卵管積液，並非中腎管來源而是副中腎管來源。
診斷要點
卵巢冠囊腫與卵巢囊腫，在手術前幾乎不可能相鑑別。手術時或術後具體標本檢查時有明顯區別，其特徵如下：①卵巢完全與囊腫分開。囊腫大時，卵巢因被擠壓而變薄，貼近囊壁。囊腫壁菲薄，呈半透明狀。②輸卵管被擴張的囊腫所伸長，環抱於囊腫的上端或後方，可與闊韌帶的後葉共同組成囊腫之蒂。
檢查方式
卵巢冠囊腫的檢查項目主要有卵巢冠囊腫B型超聲檢查、卵巢冠囊腫腹腔鏡檢查、卵巢冠囊腫氣腹造影檢查和卵巢冠囊腫冷凍切片組織學檢查。
1、B型超聲檢查 超聲顯像中若見到子宮及卵巢的圖像，則其旁的塊狀物圖像高度可疑是卵巢冠囊腫。
2、腹腔鏡檢查 腹腔充氣後，腸曲上移，盆腔器官即可清晰暴露。若見到闊韌帶內囊腫，同時見到卵巢與輸卵管，診斷即可明確。
3、腹腔充氣後作X線攝片 攝片中見到正常子宮及卵巢的陰影，則其餘的塊物陰影可能是卵巢冠囊腫。此法與B型超聲檢查有同樣的缺點，不能直接見到塊物的性質，也不能排除輸卵管來源的囊腫。
4、卵巢冠囊腫冷凍切片組織學檢查 如囊腫較大、有乳頭狀突入管腔，則須作冷凍切片組織學檢查。
