卡他中耳炎

卡他中耳炎

簡介

卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，通氣及引流功能障礙而引起的非化膿性炎症。小兒及成人均可發病，為小兒常見的致聾原因之一。又稱：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎等。

分類

臨床上分為急性和慢性兩種。急性卡他性中耳炎常因炎症性阻塞(鼻及鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體炎等)、機械性阻塞(鼻甲肥大、鼻在隔彎曲、鼻腔填塞物等)、氣壓驟變(航空、潛水等)引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治療不恰當或不徹底所致。

治療

臨床症狀

急性卡他性中耳炎患者主要症狀為耳悶、耳閉塞感、耳鳴、聽力減退，在擤鼻、改變頭位或牽拉耳廓聽力有暫時改善。"自聽增強"，患者有聽自己說話聲比平時特別響亮的感覺。檢查：聽力呈傳導性耳聾，鼓膜充血、內陷、鼓室積液。右側兩圖顯示的是：鼓膜內有積液，箭頭所指為氣液面(Air-Fluid Levels)

慢性卡他性中耳炎患者主要症狀為耳鳴、耳聾。檢查鼓膜增厚或萎縮、有鈣質沉著、鼓膜內陷、振動不良。

治療原則

卡他性中耳炎治療原則為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。

卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，通氣及引流功能障礙而引起的非化膿性炎症。小兒及成人均可發病，為小兒常見的致聾原因之一。又稱：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎等。

急性卡他性中耳炎的治療：全身套用抗生素和皮質固醇激素促進黏膜水腫消退，預防鼓室內積液機化粘連。局部熱敷、按摩。1%麻黃鹼生理鹽水溶液滴鼻，促進咽鼓管功能恢復。用地塞米松或強地鬆口服，作短期治療。 但有報導稱兒童急性期用激素並不能改善聽力。長期鼓室積液可在嚴密消毒下行鼓膜穿刺抽液。 慢性卡他性中耳炎的治療：反覆施行咽鼓管吹張術，早期用糖皮質激素及酶製劑治療。鼓室積液可在嚴密消毒下行鼓膜穿刺抽液。對鼓室積液黏稠者作鼓膜切開，留置通氣管等(見右圖示意)，對聽力損傷嚴重者可配帶助聽器。長期單側的慢性卡他性中耳炎，伴有頭痛或者鼻出血、頸部包塊者應儘快就診，排除鼻咽癌的可能。

注意事項

（1）平時注意加強體育鍛鍊，以增強體質，預防感冒。

（2）病中，可以經常自行“捏鼻吹張法”，每天至少一次。也可做耳周按摩及導引。

（3）如使用吞咽吹張法或導管吹張法，則必須注意以下三點：

①鼻腔有急性炎症或膿涕多時，忌做。

②吹張過程中需要耐心細緻，動作要輕。遇有鼻中隔彎曲，妨礙導管插入時，可改用彎端較長的導管，由對側鼻腔進行吹張。

③吹氣時捏球送氣用力不能過猛，以防吹破鼓膜 。