功能性消化不良(FD)

  功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、噁心、嘔吐等上腹部症狀一年內累計超過12周,而各種客觀檢查未能發現器質性疾病。

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疾病簡介

功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣食欲不振噁心嘔吐等上腹部症狀一年內累計超過12周,而各種客觀檢查未能發現器質性疾病。它是一種全球性多發病、常見病,西方國家醫院就診患者的統計資料表明,FD患者為內科病人總數的2%-3% 患者,約占消化門診的20%-40%[1]。病人主訴症狀較多,客觀指標較少,一般根據1999年羅馬Ⅱ標準診斷。其發病機制目前尚不明了,一般認為上消化道運動功能障礙、精神心理因素是其發病的重要因素,另外,胃十二指腸慢性炎症、幽門螺桿菌感染、神經激素因素等在FD發病中的作用難以定論,推測其發病是上述多種因素共同作用的結果。治療FD缺乏特異性手段,西醫治療一般採取對症處理、抑酸、保護胃黏膜、促胃腸動力、抗幽門螺桿菌、抗焦慮和抗抑鬱等治療。雖然有一定的療效,但是療效短暫,長期服用相關藥物副作用較多,且價格較貴,病人依從性較差。由於本病病因和發病機理尚未明了,限制了臨床治療學的進展。

臨床表現

上腹正中脹滿,餐後飽脹、早飽、噯氣、厭食、上腹痛、燒心、反酸、噁心及嘔吐等。病程長短不一,症狀可反覆發作,也可在相當一段時間無任何症狀,可以以某一症狀為主,也有多個症狀重疊的。

FD類型

運動障礙性消化不良 主要症狀為上腹飽脹不適,早飽,胃燒灼感,胸骨後不適,反酸及食物反流等。
潰瘍樣消化不良 主要症狀為上腹痛,可發生在晚上,可呈間歇痛或周期發作痛,抗酸藥可緩解,這些患者必須做胃鏡排除消化性潰瘍。
特發性消化不良 是指尚不能根據其症狀特點而歸為上述某一類型者。

FD診斷

在過去12個月內至少有12周出現上腹正中疼痛或不適。
內鏡檢查未發現十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變。
實驗室檢查、B超檢查、x線檢查排除肝、膽、胰等疾病。
無糖尿病、結締組織病、尿毒症及精神病。
無腹部手術史。

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