創傷性顱內血腫

顱腦創傷後顱內出血積聚於顱腔內一定部位,達到一定體積,產生腦受壓和顱內壓增高等臨床症狀,稱為創傷性顱內血腫。創傷性顱內血腫是顱腦損傷最嚴重的繼發性病變之一,其存在和發展將導致危及病人生命的腦疝,因而創傷性顱內血腫是顱腦損傷急救工作中的一個極其重要的方面。創傷性顱內血腫按病情發展速度分為:特急性血腫為傷後3小時內出現腦受壓征;急性血腫為傷後3天內出現腦受壓征;亞急性血腫為傷後3周內出現腦受壓征;慢性血腫為傷後3周以上出現腦受壓征。按血腫的解剖位置分為:硬腦膜外血腫,硬腦膜下血腫,腦內血腫,腦室內血腫。如果血腫發生在後顱窩,因其有特殊的臨床意義,需加特別說明。  創傷性顱內血腫病因
創傷性顱內血腫的發生,主要是由於車禍、暴力打擊、重物衝撞、高空作業不慎墜落等因素所致。
創傷性顱內血腫的典型症狀是
1,顱內壓升高的症狀:(1)頭痛、嘔吐:是顱內壓增高最常見的症狀。昏迷病人可表現為躁動不安。劇烈頭痛、頻繁嘔吐是顱內壓力急劇增高的表現。(2)意識障礙:當顱內壓逐漸增高時,患者逐漸出現意識障礙,有清醒轉為遲鈍、嗜睡、昏睡、昏迷等。但當腦原發性損傷嚴重時,病人可無“中間清醒期”。(3)生命體徵變化:當顱內壓力增高到一定程度,病人將出現動脈血壓升高,脈搏緩慢,呼吸減慢加深,稱為庫興氏三主征。2,幕上血腫病人病程中常先發生小腦幕切跡疝,當發生小腦幕切跡疝時,病人出現昏迷、瞳孔不等大、血腫對側肢體偏癱。3,病情末期,病人出現枕骨大孔疝表現,表現為深度昏迷,生命體徵嚴重紊亂,最終病人出現呼吸停止,如無人工呼吸,病人將出現臨床死亡。幕下血腫可無小腦幕切跡疝表現,病人病情可突然惡化,可突然出現呼吸停止而死亡。

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