副乳乳腺癌

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概述

副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指發生於副乳腺的癌腫,多發生於腋區,少見部位為鎖骨下區、腹部及外陰區。副乳腺癌,有乳頭、乳暈、乳腺俱全者,也有僅有乳頭者,有的有泌乳功能。

病因

副乳腺癌發生的前提是副乳腺必須有乳腺腺體組織,單純有乳頭或乳暈,或兩者均有而無腺體的副乳腺是不能發生副乳癌的。由於副乳腺自有腺體的存在,在行經期、妊娠期哺乳期等生理變化過程中,可出現相應區域與乳腺同步的脹痛,甚至隨乳房泌乳而泌乳。因此,有腺體的副乳腺同正常部位的乳房一樣有發生乳癌的可能。
1.發病部位 副乳腺癌可發生於腋窩至腹股溝“乳線”上的任何部位,但以乳腺外上方近腋窩處最多見,幾乎占90%以上。
2.病理 副乳腺系乳腺始基消退不全發育而成,其病理結構與特點與正常乳腺無明顯區別,因而其病理類型同乳腺癌。

症狀

病程自數月至數十年不等。多見於腋窩的副乳腺,左側稍多,多在胸大肌外側緣處,其他部位少見。腫塊多數如花生米大小,大者如核桃,質較硬、活動,周界不清,腫瘤表面一般平滑,少數可與皮膚或基底粘連。皮膚亦呈“橘皮樣”變或破潰。局部可有疼痛並常向胸部及患側上肢放射,腫物在經期或妊娠期腫大明顯並有脹疼,腋窩淋巴結可腫大。

診斷

由於副乳腺的特殊位置決定該病的診斷必須符合以下條件:
1.腋前、鎖骨下區癌,臨床與組織學必須查見與正常部位乳腺無聯繫的副乳腺組織方可診斷副乳腺癌
2.腋窩腫塊組織學檢查為癌時,必須在癌組織的周圍見到腺小葉結構或管內癌圖像方可排除為腋轉移癌。
3.正常部位的乳腺無癌,或伴發有組織學類型不同的癌。

護理

一、預後
本病預後不良。因副乳腺多數發生在腋窩,該部位的淋巴結豐富,較易發生轉移。另外人們對該病認識不夠,常延誤診治。
二、副乳對健康的影響,因種類不同而不一樣。不完全性副乳,尤其是只有乳頭、乳暈而沒有腺體組織者,對身體影響不大,沒有演變為乳腺癌的危險。完全性副乳就不一樣了,因其具有同正常乳房一樣的組織結構、生理特點和病理性變化,同樣受女性激素的影響,如雌激素、孕激素及催乳素等,在月經周期、孕期或哺乳期出現腫脹疼痛,哺乳期間有少量乳汁分泌。其中少數在胸部的副乳房與正常乳房有暗道相通,可將分泌的乳汁排到正常的乳房裡去;而不與正常乳房相通或無乳頭的副乳房,所分泌的乳汁因無法排空而積聚,容易發生脹痛發炎甚至化膿。此外,正常乳房可能面臨的疾患,如乳腺炎、乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等,照樣可降臨到副乳的頭上,而且受害的可能性比正常乳腺更高一些。

檢查

針吸細胞學檢查,可找到乳癌細胞,且癌細胞周圍可見腺小葉結構或管內癌。
1.鉬靶X線檢查 可見副乳腺內緻密陰影。
2.B超檢查 發現同乳腺癌,可協助診斷。

治療

手術治療

首選手術治療。但因副乳腺癌所發生的部位不定,手術方式有所不同。發生於鎖骨下區及腋部的副乳腺癌應採取包括相應側正常乳腺在內的乳癌根治術;而陰區、腹壁發生的副乳腺癌可以保留同側乳房,而僅僅行相應部位的擴大根治術。

注意事項

副乳的預防保健:
1.副乳較小而無明顯症狀者,可不必處理。
2. 對於完全性副乳,應當同正常乳腺一樣給予重視,經常進行必要的檢查,防止惡變發生。
3. 生小孩後突然長出來的副乳,一般不必急於治療,過於脹痛時,可適當服用止痛片,或局部用消炎止痛藥外敷,一般1~2天內脹痛會逐漸消退。採用此法後,如果疼痛不減或加重,或者產婦患有乳腺炎,就應上醫院查明原因,及時醫治。
4. 如有下列情況,應及時診治,必要時可考慮手術治療。手術切除後約1周即可痊癒,一般不會出現不良反應,僅留下小小的疤痕。
月經停止10天后還可觸及的副乳腫塊者。
腺體逐漸增大,疼痛不適者。
副乳腺內有異常腫塊,疑伴發腫瘤者。
有乳腺癌家族史者。
副乳局部合併濕疹、感染,並伴有肩背部、胸部疼痛,影響上肢活動者。
副乳明顯隆起或乳頭肥大、乳暈色素影響外觀者。
5.如果發生了副乳乳腺癌,治療則以乳腺癌根治術為主。腋窩部副乳靠近腋窩淋巴結,易在早期發生淋巴結轉移,在手術時應做同側腋窩淋巴結清掃。

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