內鏡下活檢術

麻醉方式

選擇靜脈麻醉或利多卡因咽部表面麻醉。

術前準備

（1）參照相關消化道內鏡檢查術（胃、腸鏡）前準備要求進行（禁食/腸道準備）。應常規檢查血常規、血生化、出凝血時間、凝血酶原時間及心電圖等。

（2）術前停用抗凝藥3～7天。

（3）操作者應了解患者的病史、體徵及可能的相關檢查結果。

（4）操作者應向患者充分告知操作的過程以及可能的併發症，取得患者同意，並簽署知情同意書。

適應證

1．消化道腫瘤的確診，判定組織學類型、浸潤範圍等。

2．良、惡性疾病的鑑別診斷。

3．消化道良性病變病理診斷，如潰瘍的炎症、萎縮、腸上皮化生等。

4．幽門螺桿菌的診斷。

禁忌證

1．有出血傾向者。

2．靜脈曲張及血管瘤患者。

3．毛細血管擴張症患者。

4．出血後裸露血管殘端者。

5．口服抗凝藥或抗血小板藥物未停藥者。

手術步驟

為獲取正確的病理學診斷，選擇在適當部位行活檢取材最重要，根據病灶形態不同，採用不同的取材方法。隆起型病灶應在頭端及基部的不同方位取材；潰瘍凹陷型病灶在邊緣取材，尤其應包括內側部深取、多取活組織；疑為腫瘤者，在交界處取材最適宜，標本中的癌組織與非癌組織均取到最理想。不同部位取材應置於盛有固定液的不同器皿中，並貼上相應部位的標籤，及時送檢。

注意事項

避免在潰瘍中央取材，因潰瘍中央常為壞死組織，且易誘發出血和穿孔。

術後併發症

1．出血和穿孔

發生率低，前者是由於深取、重複取活組織或誤取到血管而發生，後者可為即時或遲發性穿孔，應緊急處理。

2．其他

疼痛、糜爛、潰瘍或發熱、菌血症等，常可自愈，必要時對症處理。

術後護理

嚴密觀察病情，監測血壓、脈搏等生命體徵，觀察有無嘔血、便血，注意有無併發症出現，如出現遲發性出血、潰瘍、穿孔等併發症，給予積極處理。