基本介紹
概述,發病機制,原因,預防,危害,
概述
遺傳性近視有單純性近視(低中度近視)和高度近視(變性近視)之分。遺傳性近視與父母的視力好壞及後天環境因素的影響有關。若雙親均為近視，其子女發生近視的可能性就較大；反之，就較小。單純性近視屬於多基因遺傳病，一般度數較低、無明顯的眼底改變，容易矯治。而高度近視屬於染色體隱性遺傳，近視度數較高、眼底有明顯的改變，一般矯正視力均比較困難。遺傳性近視是一種天生的不幸和遺憾。
發病機制
先天性近視（先天性軸性近視）的發病機制有多種學說，主要起因於遺傳，亦可起因於胚胎髮育異常，均屬病理性近視眼，最終多表現為高度近視眼（另有一類病理性近視眼繼發於某些眼病或全身性疾病，可出現於年幼、發育期或成年期）。作為一類獨立的原發性眼病，最早由VonJaeger描述，認為並不少見，性質上屬於軸性，一般都表現有典型的變性等病理改變，主要病變包括眼組織（脈絡膜、視網膜、玻璃體及後鞏膜）進行性變性，鞏膜彈性及硬度下降，組織變薄擴張，眼軸延長。離體眼的組織學檢查可以直接了解近視眼的病理形態。早在1632年，Plempius通過屍體解剖即確認近視眼的眼軸延長。這個觀點不久便為公認，眼軸延長是近視眼的病理解剖學基礎，先天性近視眼眼球的視網膜厚僅lOO～128nm，鞏膜厚僅234～509nm，均比正常眼為薄，脈絡膜厚度可在正常範圍內（239～406nm）。但眼軸愈長，鞏膜、視網膜及脈絡膜愈薄。在人跟生長發育過程中，鞏膜經歷了明顯變化，剛出生時鞏膜伸展最快，直到20歲時靜止，與其他組織比較，鞏膜發育完成最遲。先天性近視跟的主要病理過程及變化即在鞏膜。近視性病理變化發生於出生前，發展在出生後，隨著年齡增加，病理過程一直在進行，或快或慢，或重或輕。其發病機制有多種學說，主要有感染、營養紊亂、血液循環障礙、免疫異常、眼壓作用。孕期有害因素的影響很早即受到注意，孕期頭三個月胎盤功能低下，各種致病因子可通過胎盤屏障影響胎兒生長發育，如風疹病毒、煙、酒中毒、藥物反應等均可影響胎兒視覺器官的發育。妊娠高血壓綜合徵（高血壓、高蛋白尿等）對胎兒眼發育亦有影響，均可誘發近視眼。Gardiner分析77名先天性近視眼的兒童情況，發現母孕期間尤其最後一個月時患病可能是因素之一，特撰文“孕期母親患病與兒童近視眼的關係”。討論指出這類近視眼與早產無關。患毒血症的孕婦其兒童近視眼比正常者要多3倍，一般生長發育正常，但可能營養不良。Pillman經統計分析認為病理性懷孕及分娩與先天性近視眼的發生或發展有一定關係。Delmarcelle發現有高度近視眼的兒童出生前母親曾患弓形體病（toxoplasmosis）。
原因
現代醫學研究證明 ,人的眼球發育 ,主要在母親懷孕的早期 ,即孕期的前 40天 (整個孕期為 280天 )。這時應做好孕婦的保健工作 ,如 :加強疾病的預防 ,注意進食高蛋白和富含維生素的食物以增加抵抗力 ,不飲酒、吸菸和隨意用藥。如果孕婦在此時患風疹、感冒發熱 ,或受其他病毒和細菌侵犯 ,再加上用藥不當 ,就會給胎兒眼球的正常發育 ,帶來一定程度的不良影響 ,造成“先天性眼病” ,近視即是其中的一種。
如果父母均是高度近視 ,由於遺傳的原因 ,其子女患近視的幾率 ,要高於一般人 ;如果注意孕期保健 ,情況會有所改善。
近 30年來 ,醫學科學家在基礎研究中發現 ,如果動物的視網膜上不能獲得清晰的圖像 ,眼軸便會增長 ,導致近視 ,並把這種現象 ,稱作“視覺剝奪”。當今 ,這項研究已開始向顯微結構和生物化學方面深入 ,對提示近視的機理 ,有重要的意義。
臨床調查發現 ,患先天性白內障、視神經萎縮、上眼瞼下垂等病症的人 ,均有明顯的近視傾向。這些眼病有一個共同的特點 ,就是在眼睛發育的早期 ,受到某些損害 ,導致眼軸增長 ,造成“視覺剝奪” ,這就是“先天性近視”的原因。
人的視覺發育的關鍵時期是 1- 2歲 ,這時 ,絕大多數嬰幼兒的眼球 ,尚未發育成熟 ;因此 ,這時必須注意孩子的眼睛保護 ,包括不讓他 (她 )們受強光的刺激 ,飲食注意補充維生素A (如 :肝、腎、乳類、蛋黃、胡蘿蔔等 )和鈣 (乳類、禽蛋類等 ) ,培養正確的視物姿勢等。定期地請眼科醫師進行視力檢查 ,如有異常 ,要儘早地採取矯正措施。
預防
從眼病的調查結果分析，有近視家族史的家庭成員，發生近視的比率比沒有近視家族史的要高些，說明近視的發病與遺傳有一定關係。但近視的發生又受後天環境因素的影響，所以，當今學者們都認為，近視屬於多基因遺傳，即病人有多個致病基因，但又有環境因素的作用，這在單純性近視的發生上是很容易看到的現象。環境因素包括照明不佳，不良的閱讀和工作習慣，如長時間閱讀和近距離工作，眼的調節肌肉處於持續的緊張收縮狀態，進而調節能力減弱，而發生近視。但同樣的條件下，並不是所有的人都發生近視，而某些近視患者也並非做近距離工作，或很少閱讀書報。可見，近視是遺傳和環境共同作用的結果。
對於高度近視則認為是常染色體隱性遺傳引起的。即父母雙方均為高度近視(注意：這裡指的是高度近視)患者，其子女患高度近視的發生率是100%如果雙親中一方為高度近視，另一方是基因攜帶者(無近視表現)，則子女高度近視的預期發生率是50%；如果雙方均無高度近視表現，而只是基因攜帶者，則子女高度近視的發生率是25%。
由此可以引出幾點注意事項，以減少近視發生，保持健康的視力功能。首先，要注意用眼衛生，減少環境因素在近視發病中的作用，如建立良好的照明，養成正確的讀書習慣和姿勢，配戴合適的眼鏡。適當的體育鍛鍊，增強體質，加強營養等，對青少年的視力發育是有益的。為了避免高度近視的遺傳，如雙方都是高度近視的戀人最好忍痛割愛，以確保下一代的健康。
危害
一、終身發展性
1、7歲以前(學齡前)兒童近視通常為終身發展性，年齡越小，未來近視度數越高。
