催乳素(促乳素)

催乳素

促乳素一般指本詞條

催乳素(Prolactin,簡稱PRL,又叫促乳素或催乳激素)是一種由垂體前葉腺嗜酸細胞分泌的蛋白質激素。主要作用為促進乳腺發育生長,刺激並維持泌乳,還有刺激卵泡LH受體生成等作用。

催乳素(prolactin,PRL)是含199個胺基酸並有三個二硫鍵的多肽,分子量為22000。在血中還存在著較大分子的PRL,可能是PRL的前體或幾個PRLA分子的聚合體,成人血漿中的PRL濃度<20μg/L。

基本介紹

  • 藥品名稱:催乳素
  • 別名:促乳素或催乳激素
  • 外文名稱:prolactin,PRL
  • 主要適用症:促進乳腺發育生長,引起並維持泌乳。
  • 運動員慎用:慎用
  • 藥品類型:激素
臨床意義,生理學變異,病理學變異,藥物治療檢測,分泌,正常值,PRL的作用,中醫認識,食品療方,

臨床意義

生理學變異

生理性增加見於運動後,性交、妊娠、產後、吮乳、夜間睡眠,應激狀態及月經周期中的分泌期。
藥理性增加見於使用氯丙嗪及其它吩噻嗪類藥物、氟哌丁苯、三環抗抑制藥、利血平、大劑量的雌激素、某些抗組織胺藥物、α-甲基多巴、合成的促甲狀腺素釋放激素(TRH),一般麻醉劑,精氨酸,及胰島素誘導的低血糖時。

病理學變異

增加:見於垂體腫瘤乳腺腫瘤,非功能性腫瘤,柯興氏綜合徵,肢端肥大症,垂體柄腫瘤,下丘腦腫瘤、肉芽腫、腦膜炎,Chiari-Fromel氏綜合徵,腎功能衰竭,原發性甲狀腺減退合併促甲狀腺釋放激素(TRH)增加,Nelson氏綜合症,腎上腺機能減退,腫瘤的異位生長(如垂體瘤肺轉移),胸壁損傷,外科手術,創傷,帶狀皰疹,閉經和乳溢綜合症。
減少:因乳腺癌切除垂體後,PRL濃度下降。但不完全切除垂體時,血清在PRL可增加。L-多巴治療後減少。

藥物治療檢測

在國外可以用藥物治療腦垂體瘤,通過定期檢測催乳素的數值觀察垂體瘤的治療情況。

分泌

與GH相似,催乳素的分泌,既受到下丘腦催乳素抑制因(PIF)與催乳素釋放因子(PRF)及其他激素的調節,又能通過短環路反饋進行自我調節。但與所有其他垂體激素不同的是,下丘腦對它分泌的調節主要是抑制性的,而不是刺激性的。於是對下丘腦控制的破壞總是會引起PRL分泌的增強而不是降低。促甲狀腺釋放激素、小劑量的雌激素孕激素可促進垂體分泌催乳素;而大劑量的雌激素、孕激素、多巴胺則可抑制催乳素的分泌。
吸吮也能增加催乳素的分泌。嬰兒的不斷吸吮,刺激垂體前葉分泌催乳素,從而使泌乳可維持數月至數年。

正常值

【參考值】
雙抗體放射免疫法
男:<20μg/L
女:
卵泡期:<23μg/L
黃體期:5.0~40.0μg/L
妊娠前三個月:<80μg/L
妊娠中三個月:<160μg/L
妊娠末三個月:<400μg/L
WHO報導的PRL參考範圍
11歲以下女:527.00±15.89mIU/L
男:404.00±15.28mIU/L
青春期女:436.00±3.76mIU/L
男:392.00±29.91mIU/L
成年期女:卵泡期 366.80±48.9mIU/L
排卵期 687.00±269.60mIU/L
黃體期 449.00±69.80mIU/L
男:431.56±3.21mIU/L

PRL的作用

對乳腺的作用
PRL引起並維持泌乳,故名催乳素。在女性青春期乳腺的發育中,雌激素、孕激素、生長素、皮質醇、胰島素、甲狀腺激素及PRL起著重要的作用。到妊娠期,PRL、雌激素與孕激素分泌增多,使乳腺組織進一步發育,具備泌乳能力卻不泌乳,原因是此時血中雌激素與孕激素濃度過高,抑制PRL的泌乳作用。分娩後,血中的雌激素和孕激素濃度大大降低,PRL才能地發揮始動和維持泌乳的作用。在妊娠期PRL的分泌顯著增加,可能與雌激素刺激垂體催乳素細胞的分泌活動有關。婦女授乳時,嬰兒吸吮乳頭反射性引起PRL大量分泌。
對性腺的作用
在哺乳類動物,PRL對卵巢的黃體功能有一定的作用,如嚙齒類,PRL與LH配合,促進黃體形成並維持分泌孕激素,但大劑量的PRL又能使黃體溶解。PRL對人類的卵巢功能也有一定的影響,隨著卵泡的發育成熟,卵泡內的PRL含量逐漸增加,並在次級卵母細胞發育成為排卵前卵泡的過程中,在顆粒細胞上出現PRL受體,它是在FSH的刺激下形成的。PRL與其受體結合,可刺激LH受體生成,LH與其受體結合後,促進排卵、黃體生成及孕激素與雌激素的分泌。實驗表明,小量的PRL對卵巢激素與孕激素的合成起允許作用,而大量的PRL則有抑制作用。臨床上患閉經溢乳綜合症的婦女,表現特徵為閉經、溢乳與不孕,患者一般都存在無排卵與雌激素水平低落,而血中PRL濃度卻異常增高。
男性在睪酮存在的條件下,PRL促進前列腺精囊腺的生長,還可以增強LH對間質細胞的套用,使睪酮的合成增加。
PRL參與反激反應。 在應激狀態下,血中PRL濃度升高,而且往往與ACTH和GH濃度的增高一出現,刺激停止數小時後才逐漸恢復到正常水平。看來,PRL可能與ACTH及GH一樣,是應激反應中腺垂體分泌的三大激素之一。
腺垂體PRL的分泌受下丘腦PRF與PIF的雙重控制,前者促進PRL分泌,而後者則抑制其分泌。多巴胺通過下丘腦或直接對腺垂體PRL分泌有抑制作用。下丘腦的TRH能促進PRL的分泌。吸吮乳頭的刺激引起傳入神經衝動,經脊髓上傳至下丘腦,使PRF神經元發生興奮,PRF釋放增多,促使腺垂體分泌PRL增加,這是一個典型的神經內分泌反射。

中醫認識

中醫對催乳素血的認識雖未在微觀上研究血清PRL含量的變化,但對本症的主要臨床表現閉經、溢乳、不孕卻有豐富的認識。如《竹林女科》論閉經“以乳眾血枯名”,現根據臨床主症,按審證求固原則,對其病因病機探討如下:
腎–沖任胞宮之間的平衡是維護正常月經生殖生育的重要環節。HP所出現的閉經,低雌激素水平症狀及不孕,與現代研究認為的“腎虛”理論相吻合。肝氣逆亂,氣血不下行胞宮化為經血反循肝經逆上化為乳汁;腎為癸水,肝為乙木,而乙癸同源,腎陰虧損而肝失濡養,失其疏達之職,則郁而阻滯,經血不能下達而經閉乳溢;肝鬱則不能舒達脾土,脾失健運,痰濕內阻;肝鬱則氣滯血瘀。故本病發病機制應以腎虛為本,肝鬱相兼為病,所產生的一系列臟腑功能失衡的證候。
腎虛。素體腎虛或房勞多產,或久病及腎,服用某些西藥後致腎虛,腎虛則閉藏失職及氣化功能受累,不能使臟腑–天癸–沖任–胞宮功能協調,故經血不能下達胞宮而上行溢乳。
肝鬱。患者精神抑鬱,情緒不暢,肝鬱化火;或肝經濕熱;或性情急躁,怒氣上沖則氣血運行逆亂,不循常經反隨肝氣上人乳房化為乳汁。
脾虛。素體脾虛,或飲食、勞倦傷脾,脾胃虛弱,運化失職,水濕停聚為濕為痰,阻滯沖任氣血,或脾虛統攝失職,氣血紊亂髮為本病。
由於腎為先天之本,脾後天之本;肝藏血,主疏泄;腎藏精,主封藏,肝腎同源;脾之運化有賴肝木之條達,三髒在生理上相互協調,病理上則互為影響。因此,臨床上常難以截然分開。氣鬱(滯)可致瘀血,痰濕阻滯亦可致瘀,濕、痰、郁、瘀既可影響上述臟腑的功能,又是上述臟腑功能失調的主要病理產物

食品療方

桃仁墨魚湯:
墨魚1尾去內臟,與桃仁6克加水400毫升同煮至魚熟。食魚喝湯,1次/日。
功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症;症見月經失調,或月經提前,或月經過多,或崩漏不止,或閉經,不孕,溢乳,胸脅脹痛,煩躁易怒,經前乳房或下腹疼痛拒按,腰酸痛,經血色暗紅、多血塊。
益母草烏豆煎:
益母草30克、烏豆60克入水500毫升同煎取汁,調紅糖、黃酒。服2次/日。
功能行氣活血。主治氣滯血瘀型高催乳素血症;症見月經失調,或月經提前,或月經過多,或崩漏不止,或閉經,不孕,溢乳,胸脅脹痛,煩躁易怒,經前乳房或下腹疼痛拒按,腰酸痛,經血色暗紅、多血塊。
鹿角膠粥:
粳米100克加水600毫升煮粥,半熟時入鹿角膠10克、生薑3片同煮稀粥食。1次/日。
功能補益腎精。主治腎虛精虧型高催乳素血症;症見月經過少或稀發,或閉經,或不孕,腰酸耳鳴,頭暈健忘,畏寒肢冷。
黑豆蘇木飲:
黑豆100克、蘇木10克同加水適量燉至黑豆熟透,去蘇木入紅糖適量溶化。分2次/日,食豆飲湯。
功能補腎活血。主治腎虛血瘀型高催乳素血症;症見月經失調,或月經提前,或月經過多,或崩漏不止,或閉經,不孕溢乳,煩躁易怒,經前乳房或下腹疼痛拒按,腰膝酸痛,耳鳴頭暈,經血色暗紅、多血塊。

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