低眼壓綜合症

簡介

低眼壓與高眼壓一樣，都是屬於病理狀態。輕度的或暫時低眼壓，常不引起眼組織及功能的改變，而長期眼壓低於一定水平（現多數學者同意以6mmHg以下作為標準)，可以引起眼球組織和功能的破壞，如角膜水腫、白內障、玻璃體混濁，視網膜及脈絡膜水腫或脫離、視乳頭水腫、視力下降等，甚至導致眼球萎縮而失明。因此，有學者將有眼組織及功能改變的低眼壓稱為“低眼壓綜合徵”，定義為眼壓在6mmHg以下，引起了視功能改變及眼組織改變者。

發病原因

低眼壓綜合徵病因大致有以下幾種：

（1）手術或外傷後，傷口滲漏，睫狀體脫離；

（2）藥物作用，通常由於同時套用碳酸酐酶抑制劑和受體阻滯劑；

（3）脫水、尿毒症、糖尿病等全身疾病導致血液高滲；

（4）葡萄膜炎引起睫狀體休克；

（5）血管阻塞性疾病等。

臨床表現

症狀

常有視力下降，間歇性或持續性眼痛，嚴重者視力完全喪失，眼痛明顯。

體徵

常見有睫狀充血、角膜變形或塌陷、角膜水腫、角膜後彈力層皺褶、房水混濁、前房變淺或消失、白內障、玻璃體混濁、視網膜水腫或脫離、睫狀體或脈絡膜脫離、脈絡膜鈣化、視乳頭水腫、黃斑水腫、鞏膜塌陷或四條直肌附著處出現深溝、前房或玻璃體反覆性出血，以及眼球容積變小眼軸變短等。

以上體徵並非每個病人都全部出現，且輕重程度也依病情而有所不同。

治療原則

急性低眼壓

急性發生，出現在眼壓立即下降後，常為可逆性，如果在15天至一個月內逆轉，以後稱暫時性低眼壓，臨床上視功能損傷也常可逆轉。

慢性低眼壓

低眼壓持續2至4周以上而不逆轉者，又稱為遷延性或持續性低眼壓，雖然許多眼可能恢復其基礎視力，但尚不知道某一低眼壓持續時間的耐受性如何，以及不可逆的組織損傷及功能改變的危險性如何。常需積極採取措施給予處理。

永久性低眼壓

長期持續性低眼壓治療無效者，多導致不可逆性視功能改變及眼組織改變，以至於視力喪失、眼球萎縮。

由於手術、外傷、網膜脫離、炎症等許多因素可導致低眼壓，故臨床要詳查病因，具體治療要針對病因施治。