人工全髖關節置換術

人工全髖關節由人工髖臼和人工股骨頭組成。目前國內外均用超高分子聚乙烯製成的髖臼，低強度模量金屬製成的人工股骨頭。人工全髖關節的類型和設計較多，主要是股骨頭的直徑和與骨固定的髖臼面的設計。較厚的髖臼，直徑相對小的人工股骨頭組成的全髖，頭臼磨擦力小，人工臼穩定，局部反應小。

基本介紹

• 中文名：人工全髖關節置換術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

連續硬膜外麻醉或椎板鑽孔插管或全麻。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前照雙髖關節正位X線片；選擇好合適的人工全髖關節。

2.術前注意

術前需檢查患者心、肺部情況及有無糖尿病。

適應證

髖臼破壞重或有明顯退變；類風濕性髖關節炎，關節強直，病變穩定，但膝關節活動良好者；股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折並發股骨頭壞死，並嚴重變形，塌陷和繼發髖關節骨性關節炎；人工股骨頭置換術、人工全髖置換術、髖關節融合術失敗者。

禁忌證

全身情況不能耐受手術者；嚴重糖尿病患者；髖關節化膿性感染者；髖臼破壞較重或已明顯退行性變者。

手術步驟

手術大體步驟：①前外側切口切開，顯露髖關節囊後，切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位，切除髖後方殘留的關節囊和滑膜。脫位後應松解軟組織攣縮。②切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔。③切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面，顯露髖臼，清理髖臼。安放人工髖臼，置換人工股骨頭。④人工關節附近放入負壓吸引管，然後分層縫合傷口，加壓包紮。

術後併發症

人工髖臼鬆動，脫位及負重區的超高分子聚乙烯面磨損後引發的局部反應；術後疼痛、髖臼磨損、髖臼中心脫位。

術後護理

術後護理腿部固定，根據疼痛耐受情況，可護理進行活動及進一步的功能康復。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節、股骨、腿部活動受限。